Dica do autor: A mola hidatiforme completa é uma condição trofoblástica gestacional caracterizada pela proliferação anômala de vilosidades coriônicas e ausência de tecido embrionário. No ciclo básico, estudamos os mecanismos genéticos da gestação molar, incluindo a diploidia paterna e a ausência de material genético materno. No ciclo clínico, aplicamos esse conhecimento para reconhecer padrões ultrassonográficos típicos e distinguir a mola hidatiforme de outras causas de sangramento no primeiro trimestre.

No dia a dia médico, a ultrassonografia transvaginal é a ferramenta mais sensível para diagnosticar essa condição, exibindo o clássico padrão de "tempestade de neve". O beta-hCG persistentemente elevado reforça o diagnóstico. O tratamento envolve evacuação uterina por aspiração a vácuo, seguida por monitoramento rigoroso do beta-hCG para detectar possível progressão para neoplasia trofoblástica gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. O padrão ultrassonográfico de "tempestade de neve" não é compatível com aborto espontâneo. Além disso, a conduta expectante não é apropriada, pois a mola hidatiforme exige esvaziamento uterino imediato.

Alternativa B: INCORRETA. A gravidez ectópica pode cursar com beta-hCG elevado, mas geralmente não atinge valores tão altos quanto os observados na mola hidatiforme completa. Além disso, a ultrassonografia não revelou sinais de gestação ectópica ou hemoperitônio.

Alternativa C: CORRETA. A mola hidatiforme completa deve ser tratada com esvaziamento uterino por aspiração a vácuo, seguido por monitoramento seriado do beta-hCG para detectar possíveis complicações, como persistência da doença trofoblástica gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a mola hidatiforme possa evoluir para neoplasia trofoblástica gestacional, o diagnóstico inicial não justifica histerectomia imediata ou quimioterapia, salvo em casos específicos de malignidade comprovada.

Alternativa E: INCORRETA. A degeneração cística do endométrio não se manifesta com níveis extremamente elevados de beta-hCG nem com o padrão ultrassonográfico de "tempestade de neve".

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

• Maillard JL. Abortamento diagnóstico e tratamento. Fecondare, 2019.

• Berkowitz RS, Goldstein DP. Molar Pregnancy, Gestational Trophoblastic Disease, and Choriocarcinoma. Obstet Gynecol. 2019;134(6):1262-1275.

• Brant WE, Helms CA. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 53: Diagnosis and Management of Gestational Trophoblastic Disease. Obstet Gynecol. 2021;137(3):e29-e40.