Dica do Autor: Lesões renais grau V representam uma situação crítica e complexa no trauma geniturinário, envolvendo ruptura completa do parênquima e avulsão do pedículo renal. O manejo cirúrgico, geralmente uma nefrectomia total, é a única alternativa para estabilizar o paciente. No entanto, complicações tardias como pseudoaneurismas e hipertensão renovascular podem ocorrer devido a alterações vasculares e lesões arteriais residuais no pedículo remanescente. A hipertensão renovascular pode surgir como consequência de isquemia renal do rim contralateral, levando ao desenvolvimento de mecanismos compensatórios como a liberação de renina e constrição dos vasos renais. Alternativa A: INCORRETA. A formação de aneurisma dissecante é uma complicação mais comumente associada a trauma aórtico ou grandes vasos torácicos e não é esperada após trauma renal e nefrectomia. Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de hiperdrenagem urinária ocorre em casos de fístulas urinárias ou obstrução do sistema coletor, sendo uma complicação rara após nefrectomia total. Nesse caso, não há risco de drenagem urinária após a remoção completa do rim. Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência cardíaca congestiva não é uma complicação direta de traumas renais. Embora a função renal afete o volume circulante e o controle de eletrólitos, não há associação direta com a nefrectomia unilateral. Alternativa D: CORRETA. A hipertensão renovascular é uma complicação tardia comum após trauma renal grave e nefrectomia, especialmente em casos de lesão do pedículo e alterações vasculares remanescentes. Pseudoaneurismas podem se desenvolver devido a lesões parciais nas artérias renais, resultando em hipertensão secundária a mecanismos vasculares compensatórios. Alternativa E: INCORRETA. Anemia aplásica não é uma complicação relacionada ao trauma renal ou ao procedimento cirúrgico. Anemias associadas ao trauma são geralmente causadas por hemorragias agudas e não por disfunção da medula óssea. Resposta: Alternativa D.