Dica do autor: Devemos conhecer os principais efeitos colaterais dos antidepressivos, principalemente em relação ao peso. Todos os antidepressivos tricíclicos (como a imipramina e a amitriptilina), a mirtazapina (que inclusive é usada em idosos que precisam ganhar peso) e a paroxetina aumentam o apetite. Vamos avaliar cada alternativa de forma mais aprofundada. Alternativa A: CORRETA. A fluoxetina é eficaz no tratamento de transtornos depressivos e ansiosos, além de ser aprovada para o tratamento de transtornos alimentares, como a bulimia nervosa. Sua ação sobre a serotonina pode ajudar a regular o humor e diminuir a compulsão alimentar, sendo uma escolha adequada para este caso. Logo, das alternativas, apenas a A apresenta um antidepressivo que tem efeito neutro sobre o peso Alternativa B: INCORRETA. A imipramina, um antidepressivo tricíclico, embora eficaz na depressão, pode não ser a melhor escolha neste caso devido ao seu perfil de efeitos colaterais, que inclui ganho de peso e sedação, o que poderia agravar os aspectos do quadro clínico apresentado. Alternativa C: INCORRETA. A mirtazapina é conhecida por seus efeitos antidepressivos, mas um de seus efeitos colaterais mais comuns é o aumento do apetite e, consequentemente, o ganho de peso, o que seria contraproducente neste caso. Alternativa D: INCORRETA. A amitriptilina, outro antidepressivo tricíclico, também é eficaz no tratamento da depressão, mas tem um perfil de efeitos colaterais semelhante ao da imipramina, incluindo ganho de peso e sedação, o que não seria ideal para esta paciente. Alternativa E: INCORRETA. A paroxetina, apesar de ser um ISRS como a fluoxetina e eficaz no tratamento de transtornos depressivos e ansiosos, tem uma maior tendência a causar ganho de peso em comparação com outros ISRS, o que pode não ser desejável neste caso. Resposta: Alternativa A.