Dica do autor: Estamos diante de um paciente com hiperparatireoidismo primário (Cálcio elevado com PTH elevado e imagem em USG de Paratireoide compatível com adenoma) e de algumas de suas consequências (nefrocalcinose, hipercalciúria, colelitíase e osteoporose). O único tratamento curativo do hiperparatireoidismo primário é o tratamento cirúrgico, e devemos considerá-lo para todos os pacientes sintomáticos. Como sintomáticos, leia-se: com nefrolitíase (que é diferente de apenas nefrocalcinose), fraturas, hipercalcemia sintomática. Esse não é o caso da nossa paciente. Para pacientes assintomáticos, precisamos que eles atendam a pelo menos um dos critérios abaixo para serem candidatos à cirurgia: - Concentração sérica do cálcio 1,0 mg/dL ou mais acima do limite superior da normalidade; - Indicações esqueléticas: T-score < -2,5; Fratura vertebral assintomática prévia. - Indicações renais: TFG 400 mg/dia; Nefrocalcinose em exame de imagem. - Idade < 50 anos (onde vale o risco cirúrgico mesmo diante de um paciente assintomático). Nossa paciente apresenta alguns desses critérios: a elevação do cálcio sérico, o T-score 400 mg/dia. O único desses critérios elencado nas alternativa é o T-score < -2,5.  Resposta: Alternativa D.