Dica do autor: A doença hemolítica do recém-nascido (DHRN) ocorre quando uma mãe Rh negativa (genótipo dd) é sensibilizada contra o antígeno D após exposição a sangue Rh positivo (do feto). Essa sensibilização leva à produção de anticorpos IgG anti-D, que podem atravessar a placenta em gestações futuras e destruir as hemácias do feto Rh positivo, causando anemia hemolítica fetal. A primeira gravidez geralmente não é afetada, pois a exposição fetal-materna significativa ocorre no parto ou em eventos como sangramentos, traumas ou procedimentos invasivos. Por isso, é fundamental que mulheres Rh− recebam imunoglobulina anti-D profilática para neutralizar essas hemácias fetais antes que o sistema imune da mãe as reconheça, prevenindo a sensibilização e, consequentemente, a DHRN em gestações subsequentes.

Alternativa A: INCORRETA. O fato de a mãe ser Rh negativo é exatamente o fator de risco para DHRN, caso ela entre em contato com hemácias Rh+ do feto e não receba profilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja possível ocorrer sensibilização na primeira gravidez, a DHRN raramente afeta o primeiro filho, pois a resposta imune materna primária demora a se estabelecer. A DHRN é mais comum em filhos subsequentes.

Alternativa C: CORRETA. A DHRN pode ocorrer em gestações subsequentes se o feto for Rh positivo e a mãe não tiver sido tratada com imunoglobulina anti-D. A falta da profilaxia permite que a mãe seja sensibilizada, levando à produção de anticorpos anti-D capazes de atravessar a placenta e causar hemólise fetal.

Alternativa D: INCORRETA. O pai ser Rh positivo não impede a DHRN; ao contrário, isso a torna possível, já que ele pode transmitir o gene D ao feto, tornando-o Rh positivo e potencialmente incompatível com a mãe Rh−.

Alternativa E: INCORRETA. A DHRN depende diretamente do fator Rh do feto. Se o feto for Rh negativo como a mãe, não haverá antígeno D para provocar sensibilização ou reação imune.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.
• Guyton, A.C., & Hall, J.E. (2011). Tratado de Fisiologia Médica. 12ª ed. Elsevier.
• Ministério da Saúde. Manual Técnico – Prevenção da Doença Hemolítica Perinatal. 2013.