Dica do autor: A acromegalia é um distúrbio endócrino causado pelo excesso de secreção do hormônio do crescimento (GH) em adultos, geralmente devido a um adenoma hipofisário secretor de GH. O GH atua indiretamente por meio da indução da síntese de IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1) pelo fígado. O IGF-1 é responsável pelos efeitos anabólicos e proliferativos do GH, promovendo crescimento de tecidos moles (pele, vísceras, língua) e crescimento desproporcional de ossos membranosos, como mandíbula, ossos faciais e extremidades (mãos e pés). Em adultos, como as epífises ósseas já estão fechadas, não ocorre aumento da estatura, mas sim espessamento ósseo e hipertrofia tecidual, gerando as características clínicas clássicas: mandíbula proeminente (prognatismo), aumento das mãos e pés, fácies grosseira e macroglossia. Além disso, complicações metabólicas como resistência à insulina, diabetes mellitus, hipertensão arterial e cardiomiopatia hipertrófica são comuns.

Alternativa A: CORRETA. O excesso de GH estimula a produção hepática de IGF-1, que promove crescimento desproporcional de tecidos moles e ossos membranosos, explicando os achados típicos da acromegalia.

Alternativa B: INCORRETA. A acromegalia não resulta de deficiência de GH, mas de excesso. Além disso, não há regressão óssea, e sim crescimento desproporcional.

Alternativa C: INCORRETA. A secreção de TSH não está relacionada à acromegalia. Esse hormônio regula a função da tireoide, e não a produção de GH.

Alternativa D: INCORRETA. Mutações no receptor de GH estão associadas à síndrome de Laron, caracterizada por baixa estatura devido à resistência ao GH, e não à acromegalia.

Alternativa E: INCORRETA. O excesso de GH não reduz IGF-1, mas o aumenta. Além disso, a acromegalia não cursa com baixa estatura, e sim com crescimento desproporcional em adultos.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.
• Costanzo LS. Fisiologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.