Dica do autor: Vamos lembrar da classificação de Hinchey.
Classificação de Hinchey:
I - Microperfuração com abscesso pericólico pequeno.
II - Abscessos maiores, confinados a pelve.
III - Perfuração com peritonite purulenta.
IV - Perfuração com peritonite fecal.

Alternativa A: INCORRETA. Certamente a hidratação intravenosa e controle clínico com a paciente internada é obrigatória nesses casos. Mas essa conduta, juntamente com ATB EV fica reservada para casos de diverticulite aguda complicada Hinchey I, quando há somente pequenos abscessos junto ao cólon, com borramento de gordura localizado. Frente a abscessos maiores, a drenagem se faz necessária.
Alternativa B: INCORRETA. A laparotomia exploradora fica reservada para casos de peritonite franca, com contaminação grosseira da cavidade. Seja ela purulenta e/ou fecal. A discussão sobre anastomose primária vs. colostomia terminal (Hartmann) depende não somente dos achados locais intra-operatórios mas também e, talvez mais importante, do estado geral e condição clínica do doente.
Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia de Hartmann fica reservada para paciente críticos cujo risco de deiscência da anastomose é maior como em: idosos com múltiplas comorbidades, instabilidade hemodinâmica e sepse, necessidade de transfusão sanguínea, usuários crônicos de corticóide, tabagistas e obesos. Vale lembrar que nenhum desses fatores isoladamente definem a conduta, mas sim a avaliação global do doente e do contexto clínico.
Alternativa D: CORRETA. Sem dúvida é a conduta correta. Abscesso tratado é drenado. O padrão ouro é a drenagem por radiologia intervencionista. Não podemos esquecer que esse paciente precisa realizar colonoscopia após 8 semanas da resolução do quadro, para afastar malignidade.

Resposta: Alternativa D.