Nível da questão: Fácil Dica do professor: Em pacientes com hipertensão de difícil controle, considerando que estão bem aderentes ao tratamento, sempre devemos pensar em causas secundárias, principalmente em pacientes com internações frequentes por emergências hipertensivas. Em paciente com edema agudo de pulmão (EAP) de repetição, a causa mais comum é a doença renovascular, cuja etiologia mais frequente é a aterosclerótica (cerca de 90%), que acomete a região proximal das artérias renais e ocorre com mais prevalência em homens idosos com fatores de risco para aterosclerose, como o caso em questão. Outra etiologia menos comum (10%) é displasia fibromuscular, doença com etiologia não definida, que ocorre em mulheres jovens, com dilatações e estreitamentos na região médio-distal das artérias renais. ALTERNATIVA A: INCORRETA: O achado marcante do hiperaldo primário é a hipocalemia espontânea (sem uso de diuréticos) ALTERNATIVA B: INCORRETA: Feocromocitoma ocorre em pacientes com paroxismos da tríade clássica (mneumônico DST): Dor de cabeça, Sudorese e Taquicardia. ALTERNATIVA C: INCORRETA: Na doença renal crônica, os achados comuns são proteinúria e cilindros no exame de urina, oligúria, exames de imagem com redução volumétrica dos rins (geralmente simétrica) e redução da diferenciação corticomedular, com elevação de escórias nitrogenadas. Pode ocorrer EAP, mas de REPETIÇÃO é raro ALTERNATIVA D: CORRETA. ALTERNATIVA E: INCORRETA. Síndrome de Cushing é marcada pelos achados de hipercortisolismo (estrias, giba, obesidade central, face em lua cheia, fraqueza).