O ciclo menstrual normal resulta de um complexo sistema de feedback envolvendo o hipotálamo, hipófise, ovário e útero. Os ciclos menstruais variam consideravelmente durante os primeiros anos após a menarca e a base biológica para as menstruações irregulares é atribuída à anovulação transitória após a menarca. Cerca de 75 a 95% das alterações menstruais nessa fase são secundárias à imaturidade do eixo, e 5 a 25% decorrentes de alguma condição anormal que já se manifesta nessa fase. Alternativa A: CORRETA. As alterações do ciclo menstrual na adolescência são causadas principalmente pela imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Alternativa B: INCORRETA. A síndrome dos ovários policísticos é considerada uma síndrome de disfunção ovariana, com manifestações clínicas que se iniciam geralmente na adolescência. É uma das causas de irregularidade menstrual, porém, não é a mais comum. Alternativa C: INCORRETA. Anormalidades hematológicas devem ser sempre consideradas na propedêutica do sangramento anormal (doença de Von willebrand, deficiência de protrombina, púrpura trombocitopênica idiopática), porém não são as causas mais comuns. Alternativa D: INCORRETA. Entre as causas orgânicas de sangramento anormal ou irregular na adolescência estão as complicações da gravidez, as lesões localizadas nos órgãos genitais, as doenças sistêmicas (LES, doença hepática, doença renal crônica), as causas iatrogênicas e as essenciais. Porém, como dito anteriormente, não são as causas mais comuns. Alternativa E: INCORRETA. DST’s não são causas comuns de irregularidade menstrual na adolescência. Resposta correta, letra A.