Dica do autor: Na indução da imunossupressão em transplantes renais, os anticorpos monoclonais e policlonais têm papéis bem definidos e diferenciados conforme sua capacidade de depletar ou não os linfócitos T. Os anticorpos depletores (como globulina antitimocitária, timoglobulina, OKT3 e alemtuzumabe) atuam reduzindo agressivamente o número de linfócitos circulantes, promovendo citotoxicidade direta ou apoptose, o que resulta em intensa imunossupressão. Já os anticorpos não depletores, como o basiliximabe, são anticorpos monoclonais anti-CD25, que bloqueiam de forma seletiva os receptores da interleucina-2 (IL-2) nos linfócitos T ativados, inibindo a sua expansão clonal sem causar lise celular direta. Por apresentarem um perfil de segurança mais favorável, são bastante utilizados em pacientes de baixo risco imunológico.

Alternativa A – CORRETA: O basiliximabe é um anticorpo monoclonal anti-CD25 (receptor de IL-2), considerado não depletor, pois bloqueia seletivamente a ativação dos linfócitos T sem promover sua destruição direta.

Alternativa B – INCORRETA: O OKT3 (muromonabe-CD3) é um anticorpo monoclonal depletor que atua contra o CD3 dos linfócitos T, levando à sua rápida depleção por mecanismos de apoptose e citotoxicidade.

Alternativa C – INCORRETA: O Campath-1H (alemtuzumabe) é um potente anticorpo monoclonal depletor que atua contra o CD52, levando à depleção profunda e prolongada de linfócitos T e B.

Alternativa D – INCORRETA: A globulina antitimocitária é um anticorpo policlonal depletor, que promove destruição de linfócitos T circulantes por vários mecanismos imunes.

Alternativa E – INCORRETA: A timoglobulina, que é uma forma de globulina antitimocitária, também é depletora, promovendo linfopenia acentuada.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.