Dica do autor: A reabsorção de fosfato no néfron ocorre predominantemente no túbulo proximal renal, e é um processo ativo dependente de sódio. O principal responsável por esse transporte é o cotransportador NaPi-IIa (SLC34A1), localizado na membrana apical das células do túbulo proximal. Esse cotransportador utiliza o gradiente de sódio gerado pela Na⁺/K⁺-ATPase para promover a entrada de fosfato contra seu gradiente de concentração. O NaPi-IIa é sensível à ação do paratormônio (PTH), que, ao se ligar ao seu receptor, promove a endocitose e degradação dos cotransportadores NaPi, resultando em redução da reabsorção de fosfato e aumento da fosfatúria. Esse mecanismo é fundamental na regulação da fosfatemia, especialmente em situações de hipocalcemia, quando o PTH também atua para aumentar os níveis de cálcio, evitando a formação de precipitados cálcio-fosfato. Além disso, o NaPi-IIa é um alvo importante na fisiopatologia da doença renal crônica, em que sua atividade está frequentemente reduzida.

Alternativa A: INCORRETA. O TRPV5 é um canal de cálcio localizado nos túbulos distais, responsável pela entrada de cálcio na célula, não tendo relação com o transporte de fosfato.

Alternativa B: INCORRETA. A Ca²⁺-ATPase (PMCA1b) é uma bomba de cálcio responsável pela expulsão ativa de cálcio para o interstício tubular, principalmente no túbulo distal. Ela não transporta fosfato.

Alternativa C: CORRETA. O NaPi-IIa (sodium-phosphate cotransporter type IIa) é o principal transportador responsável pela reabsorção de fosfato no túbulo proximal renal. Ele é regulado pelo PTH e responde diretamente às necessidades metabólicas do organismo em relação ao fosfato.

Alternativa D: INCORRETA. O ROMK (Renal Outer Medullary Potassium Channel) é um canal de potássio, envolvido na sua secreção tubular, particularmente na alça de Henle e túbulo distal. Não participa do transporte de fosfato.

Alternativa E: INCORRETA. O SGLT2 (Sodium-Glucose Linked Transporter 2) é o principal transportador de glicose no túbulo proximal, responsável por sua reabsorção juntamente com o sódio. Não está envolvido na reabsorção de fosfato.

Resposta: Alternativa C

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

RIBEIRO, Ruy L. C. Endocrinologia básica e aplicada. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: texto e atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.