Nível de dificuldade: Fácil Dica do expert: O tempo é essencial na avaliação hiperaguda de pacientes com AVC. A história, exame físico, glicemia capilar, saturação de oxigênio e tomografia computadorizada (TC) sem contraste de crânio são suficientes na maioria dos casos para orientar a terapia aguda. Alternativa A: INCORRETA. A terapia trombolítica para AVCi não deve ser adiada enquanto se aguarda os resultados dos estudos hematológicos, a menos que o paciente tenha recebido anticoagulantes ou haja suspeita de anormalidade hemorrágica ou trombocitopenia. Alternativa B: INCORRETA. O ECG e a monitorização cardíaca são importantes para a detecção de arritmias crônicas ou intermitentes que predispõem a eventos embólicos (por exemplo, fibrilação atrial) e para detectar evidências indiretas de aumento atrial/ventricular que pode predispor à formação de trombos. As diretrizes atuais recomendam o monitoramento cardíaco pelo menos nas primeiras 24 horas após o início do AVC isquêmico para procurar fibrilação atrial (FA) ou flutter atrial. A dosagem de marcadores cardíacos também é importante no cenário de AVCi, pois os pacientes com AVC isquêmico frequentemente apresentam doença arterial coronariana, mas podem não ser capazes de relatar dor torácica. Apesar de importantes, esses não são os exames iniciais mais urgentes. Alternativa C: CORRETA.Todos os pacientes com suspeita de AVC devem ter os seguintes estudos realizados urgentemente: TC sem contraste ou ressonância magnética cerebral; glicemia capilar; e saturação de oxigênio. Alternativa D: INCORRETA. A TC de crânio sem contraste é o exame de imagem preferido na maioria dos centros na suspeita de AVC isquêmico devido à ampla disponibilidade, tempo rápido de execução e facilidade de detecção de hemorragia intracraniana. Resposta correta, letra C.