Dica do autor: o epitélio que reveste as diferentes regiões da laringe tem relação direta com a resistência ao atrito mecânico e exposição a agentes irritantes, como a fumaça do cigarro — principal fator de risco para o carcinoma espinocelular de laringe.

Estruturas como as pregas vocais verdadeiras são revestidas por epitélio escamoso estratificado, justamente por estarem em constante atrito durante a fonação. Esse tipo de epitélio, apesar de ser resistente, é o mais associado ao desenvolvimento de neoplasias escamosas, especialmente em áreas expostas ao tabagismo e agressões crônicas. Em contraste, regiões como a subglote e epiglote são revestidas por epitélio respiratório (colunar pseudoestratificado ciliado), menos suscetível à transformação maligna escamosa.

 O entendimento preciso da distribuição epitelial ao longo da laringe é essencial para correlacionar anatomia e oncogênese nessa topografia.

Alternativa A: INCORRETA. A subglote é, de fato, revestida predominantemente por epitélio respiratório ciliado com células caliciformes, típico das vias aéreas inferiores. No entanto, esse epitélio é menos propenso a sofrer metaplasia escamosa, a menos que haja estímulo crônico muito intenso. Assim, não é a área mais comumente acometida por carcinoma espinocelular.

Alternativa B: INCORRETA. A supraglote apresenta uma transição entre epitélio respiratório e escamoso, especialmente na face lingual da epiglote e pregas ariepiglóticas. Embora contenha áreas com epitélio escamoso, não é a principal região envolvida no surgimento de carcinomas escamosos, sendo menos exposta ao atrito mecânico direto que as pregas vocais.

Alternativa C: CORRETA. Essa região é a mais comum para o surgimento de carcinomas espinocelulares de laringe, sobretudo em pacientes tabagistas. O constante estímulo mecânico, aliado a agentes carcinógenos, favorece alterações displásicas e a progressão para malignidade.

Alternativa D: INCORRETA. A epiglote é composta por cartilagem elástica e é revestida, em sua maior parte, por epitélio respiratório, com áreas limitadas de epitélio escamoso. Não é, portanto, a principal área de origem de neoplasias escamosas, embora possa ser acometida em fases avançadas de tumores supraglóticos.

Alternativa E: INCORRETA. A laringofaringe, na verdade, é revestida por epitélio escamoso estratificado, adequado ao tráfego de alimentos. A referência ao epitélio olfatório pseudoestratificado está incorreta — esse tipo de epitélio é encontrado na região do teto da cavidade nasal e não na laringofaringe.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Histologia Básica: Texto e Atlas, 12ª ed. Guanabara Koogan, 2013.

• Ross, M. H., & Pawlina, W. Histologia: Texto e Atlas, 6ª ed. Artmed, 2011.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. Color Atlas of Histology, 7ª ed. Wolters Kluwer, 2017.