Dica do autor: O pseudotumor orbitário inflamatório é uma manifestação da Doença Relacionada ao IgG4, caracterizada pela infiltração de plasmócitos ricos em IgG4 nas estruturas orbitárias, frequentemente levando a uma inflamação significativa e fibrose. O principal sintoma é a dor ocular associada a edema palpebral e proptose. O diagnóstico é confirmado por imagem, como a ressonância magnética, que pode mostrar massas inflamatórias envolvendo os músculos extraoculares e outras estruturas, e por biópsia, que revela a presença de plasmócitos IgG4-positivos. O tratamento inicial da Doença Relacionada ao IgG4, incluindo o pseudotumor orbitário, envolve o uso de glicocorticoides sistêmicos, que são altamente eficazes na redução da inflamação e no alívio dos sintomas. O diagnóstico diferencial inclui condições malignas, infecções e outras doenças inflamatórias. A resposta rápida aos glicocorticoides é um sinal clínico importante para confirmar o diagnóstico. Se não tratada adequadamente, a fibrose pode progredir, levando a perda visual e deformidades orbitárias permanentes. Alternativa A: INCORRETA. O uso de antibióticos é indicado em infecções bacterianas, o que não é o caso deste paciente. O pseudotumor orbitário inflamatório não tem uma etiologia infecciosa e, portanto, o tratamento com antibióticos não é adequado. Alternativa B: INCORRETA. A radioterapia pode ser uma opção terapêutica em casos refratários ou na presença de malignidades orbitárias. No entanto, no manejo inicial de uma condição inflamatória imunomediada, como a Doença Relacionada ao IgG4, os glicocorticoides são a primeira linha de tratamento. Alternativa C: CORRETA. Os glicocorticoides sistêmicos são o tratamento de primeira linha para a Doença Relacionada ao IgG4, incluindo o pseudotumor orbitário inflamatório. Eles são altamente eficazes na redução da inflamação, melhorando os sintomas e evitando complicações a longo prazo, como fibrose irreversível e perda visual. Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia de descompressão orbital é reservada para casos graves com comprometimento visual iminente ou quando há proptose significativa com risco de dano ocular. No entanto, o manejo inicial do pseudotumor orbitário inflamatório é clínico, com glicocorticoides, sendo a cirurgia raramente necessária nos primeiros estágios. Alternativa E: INCORRETA. Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) têm um papel limitado no manejo de condições inflamatórias graves como o pseudotumor orbitário inflamatório associado à Doença Relacionada ao IgG4. Eles não são eficazes na supressão do processo imunológico envolvido e não são indicados como terapia de primeira linha. Resposta: Alternativa C. Referências: Stone JH, et al. IgG4-Related Disease. NEJM, 2012. Firestein GS, et al. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. 2017. Resumo apostila: "47941050-resumo-apostila-vasculites-sistemicas-primarias".