Dica do autor: O Perfil Biofísico Fetal (PBF) é um método de avaliação do bem-estar fetal baseado na premissa de que a hipóxia fetal crônica leva à perda sequencial de atividades neurológicas controladas por centros superiores. Por meio da ultrassonografia, o PBF avalia cinco parâmetros, cada um com escore 0 ou 2, sem valores intermediários. Os parâmetros são: movimentos corporais fetais, tônus fetal, movimentos respiratórios fetais, volume do líquido amniótico e a reatividade da frequência cardíaca fetal, essa última avaliada por meio de um traçado de cardiotocografia basal e não por ultrassonografia. A soma desses escores resulta em um valor máximo de 10. Um PBF com escore de 8 a 10 é geralmente tranquilizador, enquanto escores mais baixos podem indicar sofrimento fetal. Essa metodologia foi inicialmente proposta por Manning et al. e está amplamente descrita em livros como Williams Obstetrícia e Cunningham – Medicina Materno-Fetal.

Alternativa A: CORRETA. O tônus fetal é um dos cinco componentes do Perfil Biofísico Fetal. Ele é avaliado pela observação de movimentos de flexão e extensão dos membros e da coluna. A manutenção do tônus é um sinal de integridade neurológica fetal.

Alternativa B: CORRETA. Os movimentos respiratórios fetais são avaliados por ultrassonografia e representam a atividade diafragmática. Sua presença está associada à boa oxigenação fetal.

Alternativa C: CORRETA. O volume de líquido amniótico é um dos indicadores mais importantes, pois a diminuição desse volume pode sugerir hipóxia fetal crônica, especialmente quando a perfusão placentária está prejudicada.

Alternativa D: INCORRETA. A frequência cardíaca fetal basal por si só não faz parte do PBF. O que integra o perfil é a reatividade da frequência cardíaca fetal, avaliada por meio de um exame de cardiotocografia basal, que não está contemplado diretamente na ultrassonografia. Portanto, embora a cardiotocografia basal possa ser utilizada como complemento ao PBF (no chamado “perfil biofísico modificado”), a frequência cardíaca basal isolada não é um critério entre os cinco do PBF clássico.

Alternativa E: CORRETA. Os movimentos corporais fetais referem-se à movimentação ampla do corpo ou de extremidades. Sua presença indica bem-estar fetal e integridade neurológica.

Resposta: Alternativa D