Dica do autor: Em pacientes com doença renal crônica, a dieta hipopotássica é frequentemente necessária para controlar os níveis séricos de potássio, reduzindo o risco de arritmias e complicações cardiovasculares. No entanto, essa restrição muitas vezes leva à diminuição da ingestão de frutas e vegetais frescos, que são as principais fontes alimentares de vitamina C. A vitamina C (ácido ascórbico) é uma vitamina hidrossolúvel essencial com funções antioxidantes, importante para a síntese de colágeno, cicatrização de feridas, função imunológica e absorção de ferro não heme. Como o corpo não a armazena em grandes quantidades, sua deficiência pode ocorrer em poucas semanas de ingestão inadequada, principalmente em populações com dietas restritivas como pacientes com DRC.

Alternativa A: CORRETA. A vitamina C é a mais suscetível à deficiência nesse contexto, pois sua principal fonte dietética são frutas e vegetais frescos, alimentos com alto teor de potássio. A restrição desses alimentos em dietas hipopotássicas pode levar à ingestão inadequada de ácido ascórbico, especialmente se não houver suplementação ou substituições alimentares adequadas.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina D é uma preocupação comum em pacientes com DRC, mas sua deficiência está mais relacionada à reduzida conversão renal da vitamina D na forma ativa (calcitriol) do que à ingestão alimentar. Além disso, ela não está diretamente relacionada à restrição de potássio.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina B12 é encontrada principalmente em alimentos de origem animal (carnes, ovos, leite), que não são fontes significativas de potássio, sendo, portanto, pouco afetada por dietas hipopotássicas.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina A é uma vitamina lipossolúvel armazenada em grande quantidade no fígado. Está presente em alimentos como fígado, leite e vegetais alaranjados, e sua deficiência é rara em adultos, mesmo com dietas restritivas em potássio.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina K participa da coagulação sanguínea e é encontrada em vegetais verdes escuros (ricos em potássio). No entanto, os rins têm pouca participação em seu metabolismo, e sua deficiência clínica é muito menos comum que a da vitamina C nesse perfil dietético.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Nelson, D. L., & Cox, M. M. (2018). Lehninger Princípios de Bioquímica (7ª ed.). Artmed.
• KDIGO Guidelines. Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD (2020).
• Ministério da Saúde – Manual de Orientação Nutricional na Doença Renal Crônica (2022).