Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A descrição de movimentos rápidos, involuntários e dançantes, combinada com alterações de humor e problemas de memória, é altamente sugestiva de coreia de Huntington, uma doença neurodegenerativa autossômica dominante. Essa condição é causada por uma mutação com expansão de repetições CAG no gene HTT, que leva à degeneração progressiva dos neurônios GABAérgicos do núcleo caudado e putâmen, estruturas fundamentais dos núcleos da base. Esses neurônios inibitórios normalmente regulam o tônus motor e suprimem movimentos involuntários. Sua perda causa hipercinesia, manifestada como movimentos coreicos. As alterações cognitivas e psiquiátricas são comuns e frequentemente precedem os sintomas motores.

Alternativa A: INCORRETA. A degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra ocorre na doença de Parkinson e está associada a tremor em repouso, bradicinesia e rigidez, mas não a movimentos coreicos dançantes.

Alternativa B: CORRETA. A doença de Huntington envolve a perda de neurônios GABAérgicos no núcleo caudado, o que reduz a inibição sobre o tálamo e resulta em movimentos excessivos, como a coreia. Essa degeneração também afeta o comportamento e a cognição, justificando os sintomas psiquiátricos e de memória.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões no córtex motor primário causam fraqueza ou paralisia contralateral, mas não provocam movimentos involuntários rápidos nem alterações cognitivas ou de humor.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões cerebelares resultam em ataxia, dismetria e tremores de intenção. Apesar de afetarem a coordenação motora, não causam coreia nem sintomas comportamentais.

Alternativa E: INCORRETA. O núcleo rubro está relacionado ao controle motor em animais e tem papel reduzido em humanos. Lesões nessa estrutura podem alterar o tônus, mas não justificam os sintomas coreicos ou psiquiátricos descritos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.