Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os gânglios da base são estruturas subcorticais envolvidas no controle do movimento, atuando na regulação do tônus muscular, na iniciação e na modulação da amplitude dos movimentos. Distúrbios envolvendo os gânglios da base, como na doença de Parkinson ou nas distonias cervicais, podem afetar a musculatura do pescoço e da cabeça, gerando rigidez, dificuldade para iniciar movimentos e limitação na mobilidade cervical. A sensação de “peso” na cabeça pode estar relacionada à hipertonia ou ao comprometimento do tônus postural, típicos de doenças extrapiramidais. A lentidão e dificuldade em virar a cabeça para os lados são manifestações comuns de disfunções nos circuitos motores mediados pelos gânglios da base.

Alternativa A: INCORRETA. O córtex motor primário é responsável por movimentos voluntários e pode causar fraqueza focal quando lesionado. No entanto, ele não está diretamente relacionado com a regulação do tônus ou rigidez muscular, aspectos destacados neste quadro clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O cerebelo participa do controle da coordenação, equilíbrio e precisão dos movimentos. Lesões cerebelares causam ataxia, dismetria e tremor de intenção, mas não provocam rigidez ou dificuldade postural como a observada neste caso.

Alternativa C: CORRETA. Os gânglios da base modulam o tônus e a fluidez dos movimentos. Lesões ou disfunções nessa região podem levar a rigidez muscular, lentidão dos movimentos (bradicinesia) e distonias cervicais, o que explica os sintomas apresentados pela paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O núcleo rubro, embora envolvido no controle motor em algumas vias, tem uma função limitada em humanos e não está diretamente relacionado aos sintomas de rigidez cervical e lentidão nos movimentos da cabeça.

Alternativa E: INCORRETA. O núcleo olivar inferior atua em conjunto com o cerebelo na aprendizagem motora e coordenação. Sua lesão não está tipicamente associada à rigidez ou dificuldade em iniciar movimentos da cabeça.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.