Dica do autor: A ecogenicidade de um nódulo tireoidiano é um critério fundamental na avaliação do risco de malignidade. Nódulos hipoecoicos apresentam maior risco de malignidade, especialmente se associados a margens irregulares, microcalcificações e ausência de halo periférico. Nódulos isoecoicos e hiperecogênicos tendem a ser benignos, especialmente se possuírem margens regulares e halo periférico. O halo periférico é um indicador de encapsulamento, comum em adenomas benignos. Nódulos hiperecogênicos geralmente correspondem a nódulos colóides, frequentemente benignos. A PAAF deve ser indicada para nódulos hipoecoicos suspeitos, independentemente do tamanho, enquanto nódulos isoecoicos e hiperecogênicos podem ser apenas acompanhados, caso não apresentem outros achados ultrassonográficos suspeitos.

Alternativa A: INCORRETA. O nódulo hipoecoico apresenta maior risco de malignidade do que o nódulo isoecoico. O padrão isoecoico sugere um perfil mais benigno, principalmente se associado a margens regulares e halo periférico.

Alternativa B: CORRETA. O nódulo hipoecoico, com margens irregulares e ausência de halo, apresenta risco aumentado de malignidade, justificando a indicação de PAAF, conforme os critérios de estratificação ultrassonográfica.

Alternativa C: INCORRETA. Nódulos hiperecogênicos geralmente são benignos, especialmente quando homogêneos e sem outras características suspeitas. Esse padrão é frequentemente encontrado em nódulos colóides e não está fortemente associado à malignidade.

Alternativa D: INCORRETA. O halo periférico regular é um achado de benignidade, indicando a presença de uma cápsula ao redor do nódulo. A PAAF não é indicada para nódulos com essas características, a menos que apresentem crescimento significativo ou sintomas compressivos.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia é um exame essencial para estratificação de risco, mas não pode, isoladamente, confirmar malignidade ou benignidade. A PAAF é necessária para diagnóstico definitivo em nódulos suspeitos.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência:

• DE OLIVEIRA PAES JÚNIOR, Ademar J. et al. Cabeça e Pescoço – Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR). Elsevier, 2017.