Dica do autor: Os corticosteroides sistêmicos são medicamentos essenciais no tratamento de uveítes inflamatórias, proporcionando alívio rápido e eficaz dos sintomas. No entanto, o uso prolongado desses medicamentos pode levar a uma série de efeitos adversos, devido à sua interferência com processos metabólicos e imunológicos. Os corticosteroides aumentam a gliconeogênese no fígado, resultando em hiperglicemia e resistência à insulina, além de promoverem a retenção de sódio e água pelos rins, o que pode causar hipertensão e ganho de peso. O efeito cushingoide, caracterizado por alterações na distribuição de gordura corporal, é uma manifestação clínica comum. Além disso, os corticosteroides suprimem a resposta imunológica, o que pode predispor a infecções. Compreender esses mecanismos é crucial para equilibrar o controle inflamatório com os riscos do tratamento a longo prazo. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora os corticosteroides promovam retenção de sódio e água pelos rins, levando à hipertensão, a supressão da síntese de prostaglandinas não explica completamente os efeitos cushingoides, como ganho de peso e alterações metabólicas. Alternativa B: INCORRETA. A inibição da liberação de histamina e a supressão da resposta imune celular são efeitos importantes dos corticosteroides, mas não estão diretamente relacionados aos efeitos adversos metabólicos, como ganho de peso e aparência cushingoide. Alternativa C: CORRETA. Os corticosteroides aumentam a expressão de proteínas anti-inflamatórias, como lipocortinas, e estimulam a gliconeogênese hepática, contribuindo para alterações metabólicas como hiperglicemia e resistência à insulina. Esses mecanismos estão diretamente relacionados ao ganho de peso, hipertensão e aparência cushingoide observados na paciente. Alternativa D: INCORRETA. A diminuição da permeabilidade capilar é um efeito benéfico dos corticosteroides no controle da inflamação, mas não explica os efeitos adversos metabólicos associados ao seu uso prolongado. A proliferação de fibroblastos também não está associada a esses efeitos. Alternativa E: INCORRETA. Embora os corticosteroides estimulem a apoptose de linfócitos T e possam contribuir para resistência periférica à insulina, essa descrição não aborda completamente os mecanismos metabólicos e anti-inflamatórios que levam aos efeitos adversos observados na paciente. Resposta correta: Alternativa C. Referência: Rothova, A., Babu, K. (2019). Uveitis: Diagnosis and Management. BMJ Best Practice.