Dica do autor: Em anatomia da face, chamamos de acidentes ósseos os relevos, sulcos e forames que permitem a passagem de feixes neurovasculares ou servem de origem/inserção muscular. Entre os mais cobrados, destacam-se: o forame infraorbitário (na face anterior da maxila, abaixo da margem orbitária), por onde emerge o nervo infraorbitário (V2) com vasos homônimos, inervando pálpebra inferior, asa do nariz e lábio superior; o processo alveolar da maxila, que alberga os alvéolos dentários e sustenta os dentes superiores; e, na parede medial da órbita, a crista lacrimal posterior (no osso lacrimal), que, junto da crista lacrimal anterior (da maxila), forma a fossa do saco lacrimal, ponto-chave para a drenagem lacrimal.

Ainda no território da face profunda, o processo pterigoide lateral (placa lateral do processo pterigoide, osso esfenóide) projeta-se inferiormente para a fossa infratemporal e oferece origem ao músculo pterigóideo lateral e inserção ao pterigóideo medial (face medial), sendo referência cirúrgica e radiológica do terço médio. Já o forame espinhoso, embora situado no esfenóide, é acidente da base do crânio (fossa craniana média): conduz a artéria meníngea média, veias acompanhantes e o nervo espinhoso (ramo meníngeo de V3) para dentro do crânio. Por isso, não é típico da face; é marco do neurocrânio/base e não do viscerocrânio. Essa distinção anatômica é o cerne da questão.

Alternativa A: INCORRETA. O forame infraorbitário é acidente típico da face na maxila. Permite a saída do nervo infraorbitário (V2) e vasos, sendo marco de anestesia e suscetível a lesão em fraturas do assoalho orbitário. Logo, pertence ao repertório facial.

Alternativa B: INCORRETA. O processo alveolar da maxila é estrutura facial clássica, responsável por sustentar os dentes superiores (alvéolos, septos e crista alveolar). Sofre reabsorção após perdas dentárias, com repercussão estética/funcional no terço médio.

Alternativa C: INCORRETA. A crista lacrimal posterior é um relevo do osso lacrimal na parede medial da órbita; junto da crista anterior (maxila), delimita a fossa do saco lacrimal e se continua inferiormente com o canal nasolacrimal. É acidente da face/orbita, não da base craniana.

Alternativa D: INCORRETA. O processo pterigoide lateral (placa lateral do processo pterigoide do esfenóide) projeta-se para a fossa infratemporal, oferecendo origem ao músculo pterigóideo lateral e inserção ao medial. Embora o esfenóide seja osso do neurocrânio, este processo é referência da região facial profunda (mastigatória), portanto entra no escopo dos acidentes “da face”.

Alternativa E: CORRETA. O forame espinhoso situa-se na asa maior do esfenóide, na fossa craniana média, conduzindo a artéria meníngea média para o endocrânio. É marco da base do crânio, não um acidente ósseo facial.

Resposta: Alternativa E

Referências:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
Sobotta. Atlas de Anatomia Humana. Elsevier.