Dica do autor: A questão explora uma armadilha terapêutica clássica: o uso inadequado de corticoide sistêmico em psoríase. Embora tanto a psoríase quanto o líquen plano sejam dermatoses inflamatórias imunomediadas e possam responder a corticoides, a psoríase não deve, em regra, ser tratada com corticoterapia sistêmica contínua, devido ao risco de efeito rebote grave, inclusive evolução para psoríase pustulosa ou eritrodérmica após retirada.

O quadro descrito sugere coexistência de psoríase crônica em superfícies extensoras (placas eritematoescamosas com escamas prateadas bem delimitadas) e líquen plano em mucosa oral e superfícies flexoras (lesões violáceas, planas, com padrão reticulado esbranquiçado – estrias de Wickham).

Diante dessa possibilidade, a conduta mais prudente é:

• Confirmar o diagnóstico das lesões mucosas (eventualmente com biópsia, se dúvida diagnóstica);

• Priorizar tratamento tópico direcionado (corticoide de alta potência para líquen plano cutâneo e terapias tópicas apropriadas para psoríase);

• Evitar escalonamento sistêmico precipitado, especialmente com corticoide oral.

O raciocínio correto envolve não apenas reconhecer as duas doenças, mas entender que a conduta inadequada pode agravar uma delas.

Alternativa A: INCORRETA. Corticoide sistêmico contínuo não é conduta de rotina na psoríase devido ao risco de efeito rebote e formas graves após suspensão.

Alternativa B: INCORRETA. A diferenciação diagnóstica é relevante, pois as estratégias terapêuticas diferem e algumas abordagens podem ser prejudiciais em uma das doenças.

Alternativa C: CORRETA. Deve-se evitar corticoide sistêmico de rotina, manejar inicialmente com terapias tópicas direcionadas e confirmar o diagnóstico das lesões mucosas antes de escalar tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. O líquen plano interfere, sim, na escolha terapêutica, especialmente nas lesões mucosas, que podem demandar abordagem específica.

Alternativa E: INCORRETA. Suspender tratamento tópico até resolução espontânea não é conduta adequada, pois ambas as doenças podem cursar com cronicidade e sintomas significativos.

Resposta: Alternativa C