Dica do autor: O Doppler vascular revolucionou o diagnóstico de doenças arteriais e venosas, tornando-se um exame fundamental na avaliação não invasiva da hemodinâmica vascular. Na estenose arterial, o Doppler espectral permite quantificar o grau de obstrução, baseando-se no aumento da velocidade do fluxo proximal à lesão e na redução ou ausência do fluxo distalmente. Já na trombose venosa profunda, o Doppler identifica a presença de trombos, a compressibilidade venosa e a ausência de fluxo, auxiliando na decisão terapêutica precoce. Além disso, a correlação entre o Doppler arterial e o índice tornozelo-braquial (ITB) permite estimar o impacto funcional da doença arterial obstrutiva periférica.

Alternativa A: INCORRETA. A velocidade do fluxo arterial medida pelo Doppler tem forte correlação com o grau da estenose arterial. Em estenoses acima de 50%, há aumento significativo da velocidade sistólica e, em estenoses graves, ocorre padrão turbulento com redução do fluxo distal. A arteriografia pode ser necessária em casos duvidosos, mas o Doppler é o exame de primeira linha.

Alternativa B: INCORRETA. O Doppler não apenas quantifica a gravidade da estenose arterial, como também é essencial na avaliação de trombose venosa profunda. Ele permite identificar compressibilidade reduzida das veias, ausência de fluxo no Doppler colorido e ausência de resposta à manobra de Valsalva, sendo um exame indispensável no diagnóstico dessas condições.

Alternativa C: INCORRETA. O fluxo monopásico no Doppler espectral não indica necessariamente um vaso normal. Pelo contrário, esse padrão pode indicar uma obstrução significativa a montante, sinalizando uma circulação colateral insuficiente ou uma estenose severa, comprometendo o fluxo distal.

Alternativa D: INCORRETA. O índice tornozelo-braquial (ITB) tem correlação direta com a gravidade da doença arterial obstrutiva periférica e complementa a avaliação pelo Doppler. Um ITB abaixo de 0,9 sugere obstrução arterial significativa, e valores abaixo de 0,4 indicam isquemia crítica, sendo um marcador prognóstico importante.

Alternativa E: CORRETA. O Doppler vascular é um exame versátil que permite avaliar a gravidade da estenose arterial, detectar trombose venosa profunda e monitorar a evolução da doença vascular periférica. Além disso, ele guia condutas terapêuticas, ajudando a definir a necessidade de tratamento clínico, angioplastia ou cirurgia vascular.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Brant, W.; Helms, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• Kremkau, F. W. Sonography Principles and Instruments. 9th ed. Elsevier, 2015.

• Zwiebel, W. J.; Pellerito, J. Introduction to Vascular Ultrasonography. 6th ed. Elsevier, 2018.