Dica do autor: A nutrição parenteral utiliza soluções específicas para atender às necessidades energéticas e metabólicas do paciente, incluindo glicose, aminoácidos e lipídios. Cada componente tem características únicas: a glicose é a principal fonte calórica, mas em excesso pode causar hiperglicemia; os aminoácidos fornecem substrato para síntese proteica, mas seu uso excessivo pode sobrecarregar o metabolismo nitrogenado; e os lipídios são fontes concentradas de energia, essenciais para prevenir catabolismo proteico, mas em altas doses podem levar à hipertrigliceridemia e alterações hepáticas. O equilíbrio entre esses componentes deve ser ajustado individualmente, com monitorização rigorosa de parâmetros metabólicos para evitar complicações e garantir um suporte nutricional seguro e eficaz. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. Reduzir a concentração de lipídios na solução é a melhor abordagem para manejar a hipertrigliceridemia. As emulsões lipídicas são uma causa comum de elevação dos triglicerídeos na nutrição parenteral, e sua redução ou interrupção temporária pode prevenir complicações metabólicas adicionais. A monitorização dos níveis séricos de triglicerídeos deve ser contínua. Alternativa B: INCORRETA. Substituir os lipídios por glicose não é adequado, pois o excesso de glicose pode levar a hiperglicemia e aumento do estresse oxidativo. Além disso, os lipídios são uma fonte calórica essencial para evitar catabolismo proteico e garantir aporte energético balanceado. Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a concentração de aminoácidos não é indicado para manejo da hipertrigliceridemia. O aumento do aporte proteico pode sobrecarregar o metabolismo nitrogenado, especialmente em pacientes críticos, sem corrigir o problema metabólico relacionado aos lipídios. Alternativa D: INCORRETA. Suspender a solução glicídica e aumentar a infusão de lipídios agravaria a hipertrigliceridemia, exacerbando o problema. As soluções lipídicas devem ser ajustadas para prevenir complicações metabólicas, e a glicose deve ser mantida como a principal fonte calórica. Alternativa E: INCORRETA. As alterações metabólicas descritas, como hipertrigliceridemia e elevações enzimáticas hepáticas, não devem ser ignoradas. Elas indicam a necessidade de ajuste na composição da nutrição parenteral para evitar complicações mais graves, como pancreatite ou disfunção hepática prolongada. Resposta correta: Alternativa A. Referência: Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional no Paciente Grave. BRASPEN J 2018; 33 (Supl 1): 2-36.