Dica do autor: A taquicardia atrial é caracterizada por um ritmo regular, com ondas P ectópicas que têm morfologia diferente das ondas P sinusais normais. Cada onda P é seguida por um complexo QRS estreito, e a frequência cardíaca geralmente está entre 100 e 150 bpm. Essa arritmia pode ser causada por focos automáticos ectópicos nos átrios e é importante diferenciá-la de outras taquiarritmias supraventriculares, como TSVP ou flutter atrial.

Alternativa A: INCORRETA. A TSVP é causada por um mecanismo de reentrada no nó AV. No ECG, apresenta ritmo regular com QRS estreito e ausência de ondas P visíveis (frequentemente ocultas no complexo QRS). Este padrão não é compatível com o traçado apresentado, que mostra ondas P ectópicas.

Alternativa B: CORRETA. A taquicardia atrial é identificada pela presença de ondas P de morfologia ectópica antes de cada complexo QRS, ritmo regular e intervalos PR variáveis. Esses achados estão presentes no ECG descrito, tornando esta a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrilação atrial apresenta ritmo irregularmente irregular e ausência de ondas P bem definidas, o que não é observado neste caso. O ritmo regular e as ondas P excluem esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O flutter atrial apresenta ondas F em "dente de serra" nas derivações inferiores (II, III, aVF), geralmente associadas a condução AV fixa (2:1 ou 4:1). Este padrão não está presente no ECG descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica apresenta complexos QRS largos e ritmo regular, geralmente associado a frequências cardíacas superiores a 120 bpm. O ECG deste caso mostra QRS estreitos, incompatíveis com taquicardia ventricular.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.