Dica do autor: O fator reumatoide (FR) é um autoanticorpo que se liga à fração Fc das imunoglobulinas, sendo amplamente utilizado como marcador na avaliação de doenças autoimunes, principalmente a artrite reumatoide e a síndrome de Sjögren. Embora o FR não seja específico, ele se torna clinicamente relevante quando associado a sintomas compatíveis, como rigidez articular, fadiga e fenômenos sicca (secura ocular e bucal). Na prática médica, é essencial correlacionar o resultado laboratorial com o quadro clínico do paciente para evitar diagnósticos incorretos. No caso de FR positivo com inflamação articular e sintomas de olho e boca secos, as doenças mais prováveis são a artrite reumatoide e a síndrome de Sjögren, condições em que o FR está presente em até 80% e 60% dos casos, respectivamente. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. A combinação de artrite reumatoide (AR) e síndrome de Sjögren está fortemente associada ao fator reumatoide positivo. Na artrite reumatoide, o FR está presente em cerca de 70% a 80% dos pacientes, sendo um marcador relevante, especialmente na presença de sintomas articulares inflamatórios, como rigidez matinal e edema das pequenas articulações, observados neste caso. A síndrome de Sjögren, que afeta as glândulas exócrinas e causa secura nos olhos (xeroftalmia) e boca (xerostomia), também está associada à presença de FR em aproximadamente 60% dos casos. O quadro clínico apresentado sugere fortemente essas duas condições, e o FR positivo auxilia na confirmação do diagnóstico. Alternativa B: INCORRETA. Osteoartrite é uma doença degenerativa das articulações e não tem relação com o fator reumatoide. O lúpus eritematoso sistêmico (LES), por outro lado, está associado a outros anticorpos, como o FAN e o anti-DNA, mas o FR não é um marcador central para LES. Assim, essa combinação de doenças é improvável no contexto descrito. Alternativa C: INCORRETA. A gota é uma condição causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações e não está associada ao fator reumatoide. A doença de Still, embora envolva artrite, também não está associada ao FR. Ambas essas condições, embora causadoras de inflamação articular, não utilizam o FR como marcador diagnóstico. Alternativa D: INCORRETA. A artrite psoriásica, uma espondiloartropatia, e a esclerodermia, uma doença do tecido conjuntivo, não têm correlação relevante com o fator reumatoide. A artrite psoriásica é mais associada a inflamação nas articulações periféricas e sacroilíacas, e a esclerodermia possui anticorpos mais específicos, como o anti-Scl-70. Portanto, essas condições não são associadas a um FR positivo no contexto descrito. Alternativa E: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a dermatomiosite são doenças autoimunes sistêmicas com outros marcadores sorológicos mais específicos. O LES está mais relacionado ao FAN e ao anti-DNA, enquanto a dermatomiosite possui anticorpos como o anti-Mi-2. O FR pode estar presente em alguns casos isolados, mas não é um marcador principal para essas doenças. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Carvalho MA, Lanna CCD, Bertolo MB, Ferreira GA. Reumatologia - Diagnóstico e Tratamento. 4ª ed. São Paulo: AC Farmacêutica, 2014. Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. Current Reumatologia: Diagnóstico e Tratamento. 2ª ed. São Paulo: McGraw-Hill, 2008.