Dica do autor: A integração do BI-RADS com testes genéticos é importante em pacientes com alto risco oncológico, como as portadoras de mutações BRCA1 ou BRCA2, que têm maior probabilidade de desenvolver câncer de mama. A classificação BI-RADS 4B já sugere uma suspeita moderada de malignidade, e a presença de uma mutação BRCA1 reforça a necessidade de uma abordagem diagnóstica agressiva, como a biópsia imediata, devido ao risco aumentado de câncer. Além disso, em pacientes com mutação BRCA1, discussões sobre medidas preventivas, como mastectomia profilática, são muitas vezes indicadas. Esse conhecimento é essencial para um manejo adequado em pacientes de alto risco e para a criação de um plano de cuidado preventivo eficaz. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A mutação BRCA1 está associada a um risco aumentado de câncer de mama, e a lesão classificada como BI-RADS 4B exige uma biópsia para confirmação diagnóstica. Acompanhamento em 6 meses seria insuficiente para o manejo de uma paciente de alto risco. Alternativa B: INCORRETA. A presença da mutação BRCA1 aumenta o risco de malignidade, o que demanda uma abordagem mais agressiva do que o monitoramento anual. Uma lesão BI-RADS 4B em um paciente de alto risco requer biópsia imediata. Alternativa C: INCORRETA. A biópsia do linfonodo sentinela é indicada apenas após a confirmação de malignidade e não faz parte da abordagem inicial para lesões mamárias com suspeita moderada. O primeiro passo é a biópsia da lesão primária. Alternativa D: CORRETA. Em pacientes com mutação BRCA1, a probabilidade de malignidade é significativamente aumentada, e a lesão BI-RADS 4B já indica suspeita moderada. A conduta apropriada é a realização de biópsia imediata para confirmar ou descartar malignidade e, dependendo dos achados, considerar estratégias preventivas adicionais, como mastectomia profilática. Alternativa E: INCORRETA. A classificação BI-RADS se baseia em características radiológicas específicas, e uma mutação genética, por si só, não justifica a reclassificação para BI-RADS 5. No entanto, reforça a necessidade de confirmação diagnóstica com biópsia. Resposta correta: D Referências: Hoffman BL. Ginecologia de Williams. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. Gusso G, Lopes JMC, Dias LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). A situação do câncer de mama no Brasil: síntese de dados dos sistemas de informação. Rio de Janeiro: INCA, 2019.