Dica do autor: O tema desta questão aborda os Transtornos Dissociativos, especificamente o Transtorno de Despersonalização/Desrealização. Este transtorno é caracterizado por experiências persistentes ou recorrentes de despersonalização, desrealização ou ambos. A despersonalização refere-se a uma sensação de distanciamento de si mesmo, enquanto a desrealização envolve uma percepção de que o ambiente parece irreal ou distorcido. Esses sintomas podem ser desencadeados por situações de estresse e não estão relacionados a uma causa orgânica. A questão é complexa, pois exige do aluno uma compreensão aprofundada das características clínicas e das diferenças entre os transtornos dissociativos e outros transtornos psiquiátricos. É importante que o aluno identifique corretamente os sintomas descritos e associe-os ao diagnóstico mais provável. Alternativa A: INCORRETA. O Transtorno Dissociativo de Fuga envolve a fuga ou afastamento inesperado de um local, com incapacidade de recordar aspectos importantes de sua vida pessoal. Geralmente, há um componente de amnésia, e o paciente pode assumir uma nova identidade. Neste caso, o paciente não relata perda de memória ou deslocamento físico, mas sim sintomas de despersonalização e desrealização, tornando essa alternativa incorreta. Alternativa B: INCORRETA. O Transtorno de Conversão envolve sintomas neurológicos que não possuem explicação médica, como paralisia, cegueira ou convulsões, sendo mais comumente observados em resposta a fatores de estresse psicológico. Este transtorno não inclui sintomas de despersonalização ou desrealização, que são centrais no caso descrito. Portanto, essa alternativa não se aplica ao quadro clínico do paciente. Alternativa C: CORRETA. O Transtorno de Despersonalização/Desrealização é caracterizado por uma sensação recorrente ou persistente de distanciamento de si mesmo (despersonalização) e/ou da realidade ao redor (desrealização), geralmente desencadeada por estresse. O paciente descreve exatamente esses sintomas, como se estivesse observando a si mesmo de fora do corpo e com uma percepção alterada de seu ambiente. Além disso, a ausência de achados clínicos e neurológicos confirma que esses sintomas não têm uma base orgânica. Portanto, essa é a alternativa correta. Alternativa D: INCORRETA. O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) envolve preocupação excessiva e persistente com uma variedade de eventos ou atividades. Embora o estresse e a ansiedade possam desencadear ou exacerbar sintomas dissociativos, o TAG não se caracteriza por experiências de despersonalização ou desrealização. O quadro clínico descrito na questão é mais consistente com um transtorno dissociativo do que com um transtorno de ansiedade. Alternativa E: INCORRETA. A Esquizofrenia pode incluir sintomas dissociativos, mas seu diagnóstico depende da presença de sintomas psicóticos como delírios, alucinações e discurso desorganizado, que não estão presentes neste caso. Além disso, a esquizofrenia normalmente não se manifesta exclusivamente com sintomas de despersonalização e desrealização. Assim, essa alternativa não corresponde ao quadro clínico descrito. Resposta: Alternativa C. Referências: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2019. American Psychiatric Association (APA). DSM-5: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 2013. KAPLAN E SADOCK. Compêndio de Psiquiatria. 11ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2017.