Dica do autor: Pacientes com doenças autoimunes crônicas, como artrite reumatoide, estão em risco aumentado de desenvolver neoplasias hematológicas, especialmente linfomas. O linfoma de células T associado à artrite reumatoide é uma complicação rara, mas bem documentada, em pacientes com doença de longa duração e/ou uso de imunossupressores. Esses linfomas tendem a ser agressivos e se manifestam com linfonodomegalia indolor, perda de peso e sintomas sistêmicos. A síndrome de Felty, uma complicação da artrite reumatoide, é caracterizada por esplenomegalia e neutropenia, mas não está associada a proliferação de células T atípicas. A infecção por Epstein-Barr pode causar linfadenopatia, mas geralmente é autolimitada e não está associada à proliferação de células T. A síndrome linfoproliferativa pós-transplante ocorre em pacientes imunossuprimidos após transplante, mas não se aplica a este caso. A doença de Castleman é uma doença rara que pode causar linfonodomegalia generalizada, mas não se apresenta com proliferação de células T atípicas. Alternativa A: CORRETA. O linfoma de células T associado à artrite reumatoide é a causa mais provável, dado o histórico de doença autoimune e a presença de células T atípicas na biópsia. Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Felty está associada à esplenomegalia e neutropenia, mas não a linfadenopatia e proliferação de células T. Alternativa C: INCORRETA. A infecção por Epstein-Barr causa linfadenopatia benigna e autolimitada, sem proliferação de células T atípicas. Alternativa D: INCORRETA. A síndrome linfoproliferativa pós-transplante ocorre em pacientes transplantados, o que não é o caso aqui. Alternativa E: INCORRETA. A doença de Castleman não está associada à proliferação de células T atípicas. Resposta correta: Alternativa A Referências: Longo, D. L., et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th Edition. McGraw-Hill, 2018. Mikuls, T. R., & O'Dell, J. R. "Rheumatoid Arthritis: Management." UpToDate, 2020. Rudan, I., & Chan, M. "The Global Burden of Cancer Attributable to High-Risk Human Papillomaviruses: Estimates for 2020." Lancet Oncology, 2021.