Dica do Autor: A classificação BI-RADS é uma ferramenta crucial na interpretação de mamografias e no manejo de lesões mamárias. No ciclo básico, aprendemos que o BI-RADS 0 indica a necessidade de exames adicionais, enquanto o BI-RADS 3 sugere uma probabilidade de benignidade acima de 98%, justificando acompanhamento sem intervenções imediatas. Contudo, no ciclo clínico, é essencial correlacionar esses achados com a história clínica e os fatores de risco individuais da paciente. Pacientes com histórico familiar significativo podem se beneficiar de exames complementares mais sensíveis, como a ressonância magnética, para um diagnóstico mais abrangente. Essa abordagem integrada garante um equilíbrio entre rastreamento precoce e a redução de intervenções desnecessárias.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Embora o BI-RADS 3 indique acompanhamento sem intervenções invasivas, o histórico familiar significativo da paciente exige uma avaliação mais detalhada para reduzir o risco de subdiagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA A biópsia imediata não é indicada para lesões BI-RADS 3 sem características sugestivas de malignidade, mesmo em pacientes de alto risco. O exame complementar, como a ressonância magnética, é mais adequado neste cenário.

Alternativa C: CORRETA A ressonância magnética é o exame de escolha em pacientes de alto risco, como aquelas com histórico familiar significativo, permitindo avaliar a assimetria focal com maior sensibilidade e especificidade. Essa abordagem evita intervenções invasivas desnecessárias enquanto descarta malignidade com maior precisão.

Alternativa D: INCORRETA Manter a classificação BI-RADS 0 e repetir os exames complementares em seis meses não é adequado, já que a ultrassonografia permitiu reclassificar a lesão como BI-RADS 3. Além disso, a paciente apresenta fatores de risco que justificam uma avaliação mais detalhada.

Alternativa E: INCORRETA Reclassificar a lesão como BI-RADS 4 sem achados adicionais que justifiquem tal decisão é inadequado e pode levar a intervenções desnecessárias. A conduta deve ser guiada por critérios objetivos e contexto clínico.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (FEBRASGO). Manual de orientação: mamografia. São Paulo: FEBRASGO, 2020.
• UPTODATE. Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer. Waltham, MA: Wolters Kluwer, 2023.