Dica do autor: O diagnóstico da artrite reumatoide se baseia na correlação entre os achados clínicos, laboratoriais e de imagem. A radiografia simples ainda é o exame inicial mais utilizado, mas sua capacidade de detectar sinais precoces da doença é limitada. Métodos mais avançados, como a ressonância magnética (RM) e a ultrassonografia com Doppler, são essenciais para a identificação precoce de sinovite e destruição articular.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia simples é fundamental para o diagnóstico da artrite reumatoide e pode mostrar osteopenia periarticular, estreitamento do espaço articular e erosões marginais. No entanto, ela não é sensível para detectar inflamação ativa da sinóvia e edema ósseo, o que pode atrasar o diagnóstico precoce.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada (TC) tem excelente detalhamento anatômico e pode ser útil para avaliar destruição óssea avançada. Contudo, não é o exame de escolha para inflamação articular inicial.

Alternativa C: CORRETA. A ressonância magnética (RM) com gadolínio é a melhor opção para avaliar sinovite ativa e erosões precoces. A RM permite identificar edema ósseo, um dos primeiros sinais inflamatórios da artrite reumatoide, sendo essencial para a detecção precoce e monitoramento da atividade da doença.

Alternativa D: INCORRETA. A cintilografia óssea pode demonstrar aumento da captação nas articulações inflamadas, mas tem baixa especificidade para diferenciar artrite reumatoide de outras condições inflamatórias e degenerativas.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia com Doppler é uma alternativa viável para avaliar sinovite ativa e hiperemia sinovial, sendo útil para monitoramento da resposta ao tratamento. No entanto, a RM é superior para avaliação detalhada da inflamação sinovial e do edema ósseo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Brant, William E.; Helms, Clyde A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2015.
• Greenspan, Adam; Beltran, Javier. Radiologia Ortopédica: Uma Abordagem Prática. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2017.