Dica do autor: Em pacientes vítimas de queimadura elétrica de alta voltagem, é fundamental ter atenção redobrada ao risco de rabdomiólise, especialmente nos casos com lesão muscular extensa. A passagem de corrente elétrica pelo corpo humano pode causar necrose de grandes grupos musculares, com liberação de mioglobina para a circulação. Essa mioglobina, ao ser filtrada pelos rins, dá origem à urina escura (cor de “chá” ou “coca-cola”), frequentemente acompanhada de pH urinário ácido — dois achados laboratoriais clássicos na rabdomiólise. O maior risco é de lesão tubular aguda e insuficiência renal, e o manejo precoce com hidratação vigorosa e alcalinização urinária é crucial para proteger a função renal.

Alternativa A: CORRETA. A presença de urina escura e pH ácido em paciente queimado por alta voltagem é altamente sugestiva de rabdomiólise. A coloração escurecida da urina se deve à mioglobinúria, e o pH ácido facilita a precipitação da mioglobina nos túbulos renais. Por isso, além da hidratação vigorosa para atingir diurese ≥1 mL/kg/h, recomenda-se, em alguns casos, alcalinização da urina com bicarbonato de sódio.

Alternativa B: INCORRETA. A urina escura não indica melhora do quadro, mas sim agravamento, sugerindo uma grande liberação de conteúdo intracelular muscular, como mioglobina e potássio, o que pode inclusive causar hipercalemia e arritmias.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de a infecção urinária poder alterar o aspecto da urina, não é um achado inicial comum em pacientes com queimadura elétrica, e dificilmente se manifesta com urina escura e pH ácido isoladamente, sem sintomas urinários típicos (disúria, polaciúria, urgência).

Alternativa D: INCORRETA. A descamação vesical fisiológica não ocorre de maneira visível ou perceptível clinicamente. Além disso, não provoca alteração na coloração da urina, sendo essa hipótese completamente incompatível com o contexto clínico apresentado.

Resposta: Alternativa A