Dica do autor: A ultrassonografia da tireoide é o exame de imagem de escolha para a avaliação inicial de nódulos tireoidianos, pois permite detectar lesões não palpáveis, avaliar suas características morfológicas e estratificar o risco de malignidade. As indicações formais incluem: nódulo palpável com características suspeitas, linfonodomegalia associada, história familiar de câncer de tireoide, exposição prévia à radiação cervical, bócio assimétrico de crescimento acelerado e achados ultrassonográficos sugestivos de malignidade, como microcalcificações, hipoecogenicidade e bordas irregulares.
Por outro lado, um nódulo cístico assintomático e estável por anos, sem sinais suspeitos, apresenta baixo risco de malignidade e pode ser apenas acompanhado clinicamente, sem necessidade imediata de ultrassonografia.

Alternativa A: CORRETA. Nódulo palpável com linfonodomegalia suspeita é indicação clara para USG, pois sugere risco aumentado de malignidade.

Alternativa B: CORRETA. História familiar de carcinoma diferenciado de tireoide justifica rastreamento precoce com USG, mesmo em pacientes assintomáticos.

Alternativa C: CORRETA. Bócio assimétrico de crescimento acelerado requer avaliação ultrassonográfica para excluir malignidade ou processo inflamatório/infiltrativo.

Alternativa D: CORRETA. Microcalcificações são achado ultrassonográfico fortemente associado ao carcinoma papilífero, justificando investigação imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Um nódulo cístico assintomático e estável há mais de 5 anos não é, isoladamente, indicação formal para USG, podendo ser apenas monitorado clinicamente.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sales P, Halpern A, Cercato C. O essencial em endocrinologia. 1ª ed. Rio de Janeiro: Roca; 2016.
• Greenspan FS. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 9ª ed.