Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Os inibidores da bomba de prótons (IBPs), como o omeprazol, são amplamente utilizados para tratar úlceras pépticas e outras condições relacionadas à acidez gástrica. No entanto, seu uso prolongado pode ter efeitos adversos importantes. Um dos mais relevantes é o aumento do risco de infecção por Clostridium difficile, uma bactéria anaeróbia responsável por quadros de diarreia e colite pseudomembranosa. Isso ocorre porque a supressão da acidez gástrica reduz uma das principais barreiras naturais contra patógenos ingeridos, favorecendo a sobrevivência e passagem de micro-organismos pelo estômago. Além disso, ao alterar o pH intestinal, os IBPs contribuem para modificações na microbiota intestinal, comprometendo a flora bacteriana normal que normalmente impede a colonização por patógenos oportunistas como o C. difficile. Esse desequilíbrio é a base fisiopatológica para o aumento da incidência dessa infecção em pacientes em uso prolongado de IBPs.

Alternativa A: INCORRETA. Os IBPs reduzem, e não aumentam, a produção de ácido gástrico. A acidez gástrica é um mecanismo protetor contra infecções intestinais, e sua redução está associada ao risco aumentado de infecção.

Alternativa B: CORRETA. A supressão da flora bacteriana normal do intestino é a principal explicação para a infecção por C. difficile em pacientes em uso prolongado de IBPs. Isso se deve à alteração do ambiente intestinal que favorece a colonização por micro-organismos patogênicos.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento da motilidade intestinal pode estar relacionado a outras causas de diarreia, mas não é o principal mecanismo no caso de infecção por C. difficile associada ao uso de IBPs.

Alternativa D: INCORRETA. Os IBPs não possuem ação antibacteriana. Pelo contrário, sua ação indireta pode facilitar a proliferação bacteriana ao reduzir a acidez gástrica e alterar a flora intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. Os IBPs não estimulam o sistema imunológico de forma relevante. O problema aqui é o enfraquecimento de barreiras naturais, não a hiperatividade imune.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.