Dica do autor: Os antagonistas do receptor de neuroquinina-1 (NK1), como o aprepitanto, fosaprepitanto e rolapitant, revolucionaram a profilaxia das náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ), especialmente em esquemas com alta emetogenicidade. A neurocinina-1 é um neurotransmissor que atua na zona de gatilho quimiorreceptora (CTZ), no tronco encefálico, mediando a resposta emética por meio da ligação à substância P, seu principal ligante. Ao bloquear esses receptores, os antagonistas de NK1 impedem tanto os vômitos agudos quanto os tardios, frequentemente resistentes aos antagonistas de 5-HT3 e corticosteroides. Esses fármacos são geralmente bem tolerados, mas podem causar efeitos adversos gastrointestinais leves, sendo a constipação um dos mais frequentemente relatados. Outros efeitos incluem fadiga, cefaleia e alterações hepáticas leves. O conhecimento do perfil de segurança dessa classe é essencial para orientar o paciente e monitorar eventos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. A bradicardia não é um efeito adverso comumente associado ao uso de antagonistas do receptor NK1. Essa manifestação está mais relacionada a fármacos que afetam o sistema nervoso autônomo ou bloqueadores beta-adrenérgicos. Os antagonistas NK1 não apresentam ação significativa no controle autonômico cardíaco.

Alternativa B: CORRETA. A constipação é um dos efeitos colaterais mais frequentemente relatados com o uso de antagonistas NK1, como o aprepitanto. Esse sintoma geralmente é leve e transitório, mas deve ser monitorado em pacientes oncológicos, que já podem apresentar alteração do hábito intestinal por múltiplos fatores, como o próprio tumor, dieta, uso de opioides ou quimioterápicos.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperglicemia não faz parte do perfil de efeitos colaterais dos antagonistas de NK1. Alterações glicêmicas são mais comumente observadas com o uso de corticosteroides, que frequentemente são associados à terapia antiemética, mas não são causadas diretamente pelo aprepitanto ou congêneres.

Alternativa D: INCORRETA. A mioclonia (espasmos musculares involuntários) não é relatada como efeito adverso dos antagonistas do receptor NK1. Fármacos com potencial de desencadear mioclonia geralmente agem sobre receptores GABAérgicos ou serotoninérgicos centrais, o que não é o caso dessa classe.

Alternativa E: INCORRETA. A hipotensão ortostática também não está entre os eventos adversos comuns dessa classe de medicamentos. Essa condição está mais associada ao uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos ou condições clínicas de desautonomia.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

•         Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica — 15ª edição. AMGH, 2022.
•         Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica — 13ª edição. AMGH, 2019.
•         UpToDate. Prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting in adults.
•         NCCN Guidelines. Antiemesis (2023).