Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. Os derivados da pirazolona, como a dipirona (metamizol), são amplamente utilizados no Brasil por sua eficaz ação analgésica, antipirética e, em menor grau, anti-inflamatória. No entanto, seu uso está associado a um raro, porém grave, risco de agranulocitose, uma condição potencialmente fatal caracterizada pela redução acentuada dos neutrófilos circulantes, o que compromete severamente a resposta imunológica do paciente e aumenta a suscetibilidade a infecções graves. Esse risco é particularmente relevante em pacientes com doenças autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), onde o sistema imune já apresenta desregulação. Além disso, pacientes com histórico de alergia a sulfonamidas podem apresentar reações cruzadas a medicamentos estruturalmente relacionados, embora a dipirona não seja uma sulfonamida, sua estrutura química e o histórico alérgico devem ser considerados com cautela. Por esses motivos, o uso de pirazolonas em pacientes com LES e histórico de alergia medicamentosa deve ser criterioso, sendo fundamental avaliar o risco-benefício da prescrição.

Alternativa A: CORRETA. A agranulocitose é a reação adversa mais temida dos derivados da pirazolona, com relatos consistentes na literatura médica. Trata-se de uma condição hematológica grave que exige atenção especial em grupos de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Não há associação estabelecida entre o uso de pirazolonas e aumento do risco de trombose venosa profunda. Este efeito adverso está mais relacionado ao uso de hormônios ou estados de hipercoagulabilidade.

Alternativa C: INCORRETA. A hipoglicemia grave não é uma característica conhecida dos derivados da pirazolona. Medicamentos antidiabéticos, especialmente sulfonilureias, estão mais comumente envolvidos nesse efeito.

Alternativa D: INCORRETA. Derivados da pirazolona não apresentam perfil anticolinérgico. Os efeitos anticolinérgicos são típicos de fármacos como antihistamínicos de primeira geração e alguns antidepressivos tricíclicos.

Alternativa E: INCORRETA. Embora casos raros de hepatotoxicidade tenham sido descritos com diversos medicamentos, a hepatotoxicidade aguda não é a principal preocupação com o uso das pirazolonas, sendo a agranulocitose o efeito adverso mais significativo.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.