Dica do autor: A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é uma modalidade de suporte vital extracorpóreo utilizada em pacientes com falência respiratória ou cardíaca refratária às terapias convencionais, incluindo ventilação mecânica. Em gestantes com COVID-19 severa, a ECMO pode ser considerada quando todas as outras opções terapêuticas foram esgotadas e a vida da mãe está em risco iminente. No entanto, o uso de ECMO em gestantes envolve complexidades adicionais devido às alterações fisiológicas da gravidez, incluindo aumento do risco de hemorragia e alterações na coagulação. A seleção de pacientes para ECMO deve considerar o grau de insuficiência respiratória, o estado hemodinâmico materno, e a presença de comorbidades, bem como o tempo de gestação, já que a ECMO pode prolongar a gestação em situações onde a viabilidade fetal é marginal. É crucial que o manejo com ECMO seja realizado em centros com experiência nesta terapia e com capacidade de monitoramento intensivo de complicações materno-fetais. Esta questão exige do aluno um entendimento profundo sobre os critérios de seleção e manejo da ECMO em gestantes. Alternativa A: INCORRETA. Embora a idade materna e a paridade possam influenciar as decisões obstétricas, elas não são os principais determinantes para a elegibilidade e sucesso da ECMO. Alternativa B: CORRETA. O grau de insuficiência respiratória e o tempo de gestação são fatores essenciais na determinação da elegibilidade para ECMO, pois influenciam diretamente a decisão de prolongar a gravidez e as chances de recuperação materno-fetal. Alternativa C: INCORRETA. O estado hemodinâmico materno e o suporte ventilatório prévio são importantes, mas não são os únicos fatores críticos na decisão de iniciar ECMO. Alternativa D: INCORRETA. A presença de comorbidades maternas e o tamanho fetal podem influenciar o manejo geral, mas não são os principais critérios para determinar o sucesso da ECMO. Alternativa E: INCORRETA. Embora o risco de hemorragia e o estado de coagulação sejam considerações importantes, eles não são os únicos fatores determinantes para a elegibilidade e sucesso da ECMO. Resposta: Alternativa B. Referências: Combes A, Brodie D, Bartlett R. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Respiratory Failure in Adults. Curr Opin Crit Care. 2020;26(3):1-7. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy: Information for healthcare professionals. Version 11, published 24 July 2020.