Dica do autor: A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma complicação grave que pode ocorrer em pacientes com COVID-19, especialmente em casos críticos. A CIVD é caracterizada por uma ativação generalizada da coagulação, levando à formação de microtrombos disseminados e consumo excessivo de fatores de coagulação, resultando em um risco aumentado de sangramento e falência de múltiplos órgãos. Em gestantes, a CIVD pode ser desencadeada por complicações obstétricas, como descolamento prematuro de placenta, que é uma condição onde a placenta se desprende prematuramente da parede uterina, causando hemorragia intensa e comprometimento do fluxo sanguíneo para o feto. A associação da COVID-19 grave com CIVD agrava ainda mais o risco de descolamento placentário, aumentando a morbidade e mortalidade materno-fetais. A intervenção imediata, como a realização de uma cesariana, pode ser necessária para salvar a vida da mãe e do feto, especialmente quando há sinais de comprometimento fetal ou hemorragia materna significativa. Esta questão exige que o aluno compreenda a inter-relação entre a COVID-19, a CIVD e as complicações obstétricas, e que seja capaz de tomar decisões clínicas críticas. Alternativa A: INCORRETA. Embora a trombose venosa profunda seja uma complicação potencial em pacientes com COVID-19, ela não é diretamente exacerbada pela CIVD a ponto de justificar uma cesariana emergencial. Alternativa B: CORRETA. O descolamento prematuro de placenta é uma complicação obstétrica grave que pode ser exacerbada pela CIVD, aumentando o risco de hemorragia e comprometimento fetal, justificando a intervenção imediata. Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de aspiração de mecônio está associada a situações de sofrimento fetal, mas não é diretamente relacionada à CIVD ou à necessidade imediata de cesariana. Alternativa D: INCORRETA. A macrossomia fetal, que se refere ao excesso de crescimento fetal, não é uma complicação relacionada à CIVD e não justifica uma cesariana emergencial no contexto de COVID-19. Alternativa E: INCORRETA. A colestase intra-hepática gestacional é uma condição que pode ocorrer na gravidez, mas não está relacionada à CIVD ou à necessidade de intervenção obstétrica imediata. Resposta: Alternativa B. Referências: Thachil J, Tang N, Gando S, et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020;18(5):1023-1026. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy: Information for healthcare professionals. Version 11, published 24 July 2020.