Dica do Autor:
Os achados clínicos iniciais da dissecção de vasos cervicais podem variar de sintomas inespecíficos, como dor cervical e cefaleia unilateral, a sinais mais específicos, como a síndrome de Horner, caracterizada por ptose, miose e anidrose ipsilaterais, devido ao comprometimento do plexo simpático cervical. A dor e a cefaleia, frequentemente localizadas no lado da artéria acometida, refletem o estresse mecânico ou inflamação na parede arterial. Esses sinais podem ser confundidos com outras condições neurológicas ou vasculares, o que reforça a importância de correlacioná-los ao histórico clínico do paciente, incluindo traumas recentes ou atividades físicas intensas. Reconhecer precocemente esses sintomas pode ser crucial para evitar complicações graves, como embolias cerebrais e isquemia.

Análise das Alternativas:
Alternativa A: INCORRETA.
Embora febre alta e rigidez de nuca possam ser sugestivas de meningite ou abscessos na região cervical, essas manifestações não estão relacionadas à dissecção de vasos cervicais. Esse quadro clínico indicaria outra investigação diagnóstica, como infecções ou processos inflamatórios.
Alternativa B: CORRETA.
Ptose e miose no lado direito são achados clássicos da síndrome de Horner, um sinal típico de dissecção de artéria carótida interna. Esses sintomas ocorrem devido à compressão ou lesão do plexo simpático cervical adjacente à artéria dissecada, o que, combinado à dor cervical e cefaleia unilateral, reforça a suspeita diagnóstica.
Alternativa C: INCORRETA.
Alterações auditivas bilaterais não são achados comuns em casos de dissecção de vasos cervicais. Embora possa ocorrer zumbido ipsilateral devido à turbulência do fluxo sanguíneo, envolvimento bilateral do sistema auditivo seria mais associado a outras condições, como doenças de orelha interna ou neurológicas.
Alternativa D: INCORRETA.
Edema cervical localizado com linfadenopatia é mais típico de condições inflamatórias ou infecciosas, como linfadenites ou abscessos, e não está relacionado diretamente à dissecção de vasos cervicais.
Alternativa E: INCORRETA.
Disfagia progressiva associada à dor cervical sugere causas como compressão esofágica por massas cervicais ou processos inflamatórios. Este achado não é característico de dissecção arterial, que raramente provoca sintomas de compressão direta em estruturas como o esôfago.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:
Debette S, Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol. 2009;8(7):668-78.
Robertson JJ, Koyfman A. Cervical Artery Dissections: A Review. J Emerg Med. 2016;51(5):508-518.