Por mais que você tenha ouvido mil vezes, relembre: no departamento de emergência, deve-se sempre priorizar a avaliação e a estabilização seguindo o esquema ABCDE. Prioridades com risco de vida relacionadas a outras lesões, como sangramento sistêmico, dificuldades respiratórias ou pneumotórax, podem ter precedência sobre a lesão medular. O examinador dá duas dicas valiosas: uma é o mecanismo de trauma – colisão traseira sem cinto. A segunda é o nível sensitivo: a paciente, apesar de estável, perdeu a sensibilidade e motricidade abaixo dos ombros BILATERALMENTE (dermátomo C4). Considerando uma lesão cervical alta e completa como a do caso, o médico na emergência deve antecipar problemas de manejo das vias aéreas em pacientes com lesão da coluna vertebral cervical alta. Lesões instáveis acima de C3 podem causar paralisia respiratória imediata e lesões cervicais inferiores podem causar paralisia tardia do nervo frênico por edema ascendente da medula. A lesão da coluna vertebral cervical pode estar associada à obstrução das vias aéreas por hemorragia retrofaríngea, edema ou trauma maxilofacial. Assim sendo, via sequência rápida de intubação, recomenda-se a obtenção de uma via aérea avançada. Fique com esse dado: grande parte dos pacientes (1/3) vítimas de trauma raquimedular apresentarão complicações respiratórias. Alternativa A: CORRETA. Alternativa B: INCORRETA. Essa paciente provavelmente se beneficiará de expansão volêmica e drogas vasoativas, mas não como conduta IMEDIATA, muito por conta da estabilidade dos sinais vitais. Alternativa C: INCORRETA. Essa assertiva menciona a famosa "série trauma". Atualmente, para avaliação de coluna cervical, a tomografia é o exame de preferência se disponível, mas seja a tomografia ou a série trauma, só deve ser feita com paciente estável. Alternativa D: INCORRETA. A estabilidade dos sinais vitais e o fato de a questão solicitar a conduta mais imediata do caso excluem essa assertiva. Além disso, o ultrassom à beira leito no trauma deve ser feito no "modelo" FAST, que avalia 4 janelas (hepatorrenal, esplenorrenal, suprapúbica e saco pericárdico) e possui alta sensibilidade. Resposta correta, letra A.