Dica do autor: A bexiga urinária feminina está localizada na pelve menor, anteriormente ao útero e superiormente à vagina. Sua base repousa sobre o assoalho pélvico, uma estrutura fundamental na manutenção da continência urinária, já que dá suporte tanto à bexiga quanto à uretra. A uretra feminina é curta (aproximadamente 4 cm), o que explica a maior predisposição a infecções urinárias. Em termos de inervação, a bexiga recebe fibras simpáticas (T10-L2), que atuam no enchimento vesical (relaxando o músculo detrusor e contraindo o esfíncter interno), e fibras parassimpáticas (S2-S4), responsáveis pela contração do detrusor durante a micção. O controle voluntário da continência é feito pelo nervo pudendo (S2-S4), que inerva o esfíncter externo da uretra. Por isso, compreender essa relação anatômica e funcional é essencial em cirurgias ginecológicas, onde há risco de lesão de nervos pélvicos, o que pode levar a incontinência urinária.

Alternativa A: CORRETA. A base da bexiga realmente repousa sobre o assoalho pélvico e está em relação direta com a musculatura que compõe o esfíncter uretral externo. Esse arranjo contribui para o mecanismo de continência urinária voluntária, especialmente nas mulheres, onde o suporte do assoalho pélvico é fundamental para evitar incontinência.

Alternativa B: INCORRETA. A inervação simpática da bexiga não vem de S2-S4 (parassimpático), mas sim de T10-L2, via nervos esplâncnicos lombares. Além disso, o simpático não promove contração do detrusor, e sim seu relaxamento, permitindo o enchimento vesical. A contração do detrusor ocorre por estímulo parassimpático (S2-S4).

Alternativa C: INCORRETA. A bexiga feminina não se localiza posteriormente ao útero, mas sim anteriormente a ele. O reto fica posteriormente ao útero, e não à bexiga. Além disso, a bexiga não é recoberta por peritônio em toda a sua extensão, mas apenas em sua face superior, que forma o recesso vesicouterino.

Alternativa D: INCORRETA. A uretra feminina não se projeta superiormente ao trígono vesical, mas inferiormente, conectando-se ao óstio interno da uretra, que está localizado no ápice inferior do trígono. Os ureteres drenam nos óstios ureterais, na parte superior do trígono, e não se conectam diretamente à uretra.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo detrusor não é inervado pelo nervo pudendo. Sua inervação é autonômica, com fibras simpáticas e parassimpáticas. O nervo pudendo é somático e controla apenas o esfíncter externo da uretra, voluntário, e não o esfíncter interno (que é liso e autônomo).

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GARDNER, Ernest W. Anatomia: Princípios Básicos. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana: Geral e Sistema Locomotor. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.