Dica do autor: A COVID-19 grave na gestação representa um desafio significativo tanto para a mãe quanto para o feto, exigindo uma abordagem multidisciplinar. Quando a condição materna se agrava, a consideração pelo parto prematuro deve ser baseada em vários fatores, incluindo a idade gestacional, o estado hemodinâmico materno e o bem-estar fetal. A indução do parto ou a realização de uma cesariana pode ser indicada para melhorar o prognóstico materno, especialmente se o manejo conservador não estiver mais sendo eficaz e o feto mostrar sinais de sofrimento, como desacelerações variáveis. O uso de sulfato de magnésio em gestações abaixo de 32 a 34 semanas é recomendado para neuroproteção fetal, reduzindo o risco de paralisia cerebral em prematuros. No entanto, a decisão deve ser equilibrada com a necessidade de estabilização materna e deve ser coordenada em uma unidade de cuidados intensivos materno-fetais, onde o suporte necessário para ambos esteja disponível. Alternativa A: INCORRETA. Adiar o parto até 34 semanas pode ser arriscado em um contexto de deterioração materna e sofrimento fetal. A prioridade é a estabilização materna e a segurança do feto, o que pode requerer a indução precoce. Alternativa B: CORRETA. Iniciar infusão de magnésio para neuroproteção fetal é uma abordagem adequada em gestações menores que 34 semanas, especialmente quando o parto prematuro é iminente devido ao agravamento da condição materna. Alternativa C: INCORRETA. A realização de uma cesariana de emergência imediatamente pode ser precipitada sem uma avaliação completa dos riscos e benefícios. A indução do parto pode ser uma opção menos invasiva e igualmente eficaz, dependendo das condições maternas e fetais. Alternativa D: INCORRETA. Embora a anticoagulação seja importante, aumentar a dose de anticoagulante para prevenir trombose venosa profunda não aborda a necessidade de intervenção obstétrica em um contexto de sofrimento fetal e deterioração materna. Alternativa E: INCORRETA. Transferir a paciente para uma unidade de terapia intensiva neonatal antes de qualquer intervenção não resolve o problema imediato. A decisão sobre o parto deve ser feita com base nas condições clínicas atuais da mãe e do feto. Resposta: Alternativa B. Referências: Society for Maternal-Fetal Medicine. Management considerations for pregnant patients with COVID-19. SMFM COVID-19 task force, March 2020. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy: Information for healthcare professionals. Version 11, published 24 July 2020.