Dica do autor: A abdominoplastia é um dos procedimentos mais procurados por pacientes que perderam grandes quantidades de peso, mas sua indicação deve considerar a distribuição do excesso de pele e a necessidade de correção muscular. No ciclo básico, compreendemos que a pele tem função de barreira e elasticidade, sendo composta por fibras de colágeno e elastina. No ciclo clínico, observamos que, em ex-obesos, há rompimento das fibras elásticas devido ao estiramento progressivo da pele, tornando a retração cutânea insuficiente.

Na prática médica, pacientes com grande excesso de pele horizontal e verticalmente se beneficiam mais da abdominoplastia em âncora, pois essa técnica permite a remoção extensa da pele redundante, diferentemente da abdominoplastia clássica, que trata melhor os casos em que o excesso cutâneo está concentrado abaixo do umbigo. A miniabdominoplastia não é uma opção viável, pois corrige apenas pequenas flacidezes. Além disso, a lipoaspiração isolada não resolve a flacidez, podendo até piorar o excesso de pele.

No caso descrito, a abdominoplastia em âncora (alternativa C) é a melhor opção, pois proporciona uma ressecção mais ampla e um contorno abdominal mais harmônico.

Alternativa A: INCORRETA.A abdominoplastia clássica remove pele e gordura do abdome inferior e corrige a diástase, mas sua ressecção é limitada à parte inferior do abdome. Em pacientes com grande perda ponderal, o excesso cutâneo também está presente acima do umbigo e nas laterais, tornando essa técnica insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. A miniabdominoplastia é indicada para pacientes com flacidez leve, geralmente sem diástase muscular importante. Como o caso da paciente envolve excesso cutâneo significativo, essa abordagem não resolveria o problema adequadamente.

Alternativa C: CORRETA. A abdominoplastia em âncora é a técnica ideal para pacientes com grande excesso cutâneo no sentido horizontal e vertical, como é o caso de ex-obesos. Ela permite remover quantidades maiores de pele e remodelar melhor o contorno corporal.

Alternativa D: INCORRETA. Embora pacientes ex-obesos tenham maior risco tromboembólico, isso não contraindica o procedimento. Medidas como deambulação precoce, uso de meias de compressão e anticoagulação profilática tornam a cirurgia segura.

Alternativa E: INCORRETA. A lipoaspiração isolada pode agravar a flacidez, pois remove gordura sem tratar o excesso de pele. A retração cutânea nesses pacientes é limitada, tornando a associação com dermolipectomia mais eficaz.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências Bibliográficas

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