Dica do autor: O tratamento do trabalho de parto prematuro envolve o uso de agentes tocolíticos — drogas capazes de inibir a contratilidade uterina para retardar o parto e permitir intervenções como a administração de corticoides para maturação pulmonar fetal. Entre as opções comumente utilizadas estão: nifedipina, um bloqueador dos canais de cálcio que relaxa o miométrio; terbutalina e ritodrina, agonistas β2-adrenérgicos que também promovem relaxamento uterino; e o sulfato de magnésio, que atua como depressor do sistema nervoso central e relaxante do músculo liso. Em contrapartida, o misoprostol, um análogo da prostaglandina E1, é contraindicado, pois estimula fortemente contrações uterinas, sendo utilizado em situações clínicas opostas, como indução do trabalho de parto ou abortamento. Portanto, em uma gestante com trabalho de parto prematuro, o uso do misoprostol deve ser evitado, pois agravaria a condição.

Alternativa A: INCORRETA. A nifedipina é amplamente utilizada como tocolítico por sua capacidade de inibir as contrações uterinas através do bloqueio dos canais de cálcio, promovendo relaxamento do miométrio.

Alternativa B: INCORRETA. A terbutalina é um agonista β2-adrenérgico com potente efeito tocolítico, sendo eficaz na supressão das contrações uterinas em casos de trabalho de parto prematuro.

Alternativa C: INCORRETA. O sulfato de magnésio é utilizado como tocolítico e também para a prevenção de convulsões em pacientes com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia. Seu efeito de relaxamento muscular auxilia na inibição das contrações uterinas.

Alternativa D: INCORRETA. A ritodrina, também agonista β2-adrenérgico, é uma droga tocolítica utilizada para atrasar o parto prematuro. Sua ação reduz a contratilidade do útero.

Alternativa E: CORRETA. O misoprostol é um agente uterotônico que estimula as contrações uterinas. É usado para indução do parto, aborto medicamentoso e esvaziamento uterino. É contraindicado em gestantes com trabalho de parto prematuro, pois pode intensificar as contrações e precipitar o parto.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Williams Obstetrícia, 25ª edição.
• Obstetrícia – Febrasgo, 1ª edição.
• Berek & Novak's Ginecologia, 16ª edição.