Dica do autor: A infecção materna pelo vírus varicela-zoster (VZV), agente etiológico da varicela e do herpes-zóster, pode ter consequências graves durante a gestação. Quando a infecção primária ocorre no primeiro ou segundo trimestre, existe risco de síndrome da varicela congênita, uma condição rara, mas grave, caracterizada por cicatrizes cutâneas em dermátomos, hipoplasia de membros, defeitos oculares (como catarata e corioretinite), atraso do desenvolvimento neurológico e crescimento intrauterino restrito. A varicela materna também pode cursar com sintomas inespecíficos, como febre, dor de garganta e linfadenopatia cervical, que precedem o exantema vesicular clássico. A prevenção por vacinação em mulheres em idade fértil é crucial para evitar essas complicações gestacionais.

Alternativa A: INCORRETA. O HIV pode, de fato, ser transmitido verticalmente (transplacentário, durante o parto ou pela amamentação), mas sua infecção primária em gestantes raramente cursa com sintomas como febre, faringite e linfadenopatia cervical, sendo muitas vezes assintomática. Além disso, o retardo de crescimento intrauterino não é a principal manifestação fetal associada à infecção pelo HIV.

Alternativa B: INCORRETA. A hepatite B pode ser transmitida de mãe para filho, principalmente no momento do parto. A maioria das infecções maternas, entretanto, são assintomáticas ou cursam com sintomas leves. O HBV não está associado à síndrome congênita típica e não causa os sintomas maternos descritos no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. O herpes simples vírus (HSV), especialmente o tipo 2, pode causar herpes neonatal quando transmitido durante o parto. No entanto, a infecção materna primária não costuma cursar com linfadenopatia cervical ou sintomas respiratórios e não está associada a malformações congênitas como as vistas na varicela congênita.

Alternativa D: CORRETA. A infecção por VZV durante a gestação, especialmente entre a 8ª e a 20ª semana, pode causar a síndrome da varicela congênita. Essa condição grave apresenta uma tríade clínica clássica: cicatrizes cutâneas em dermátomos, hipoplasia de membros e anormalidades oculares. Os sintomas maternos iniciais — febre, dor de garganta, linfadenopatia — são compatíveis com a fase prodrômica da varicela.

Alternativa E: INCORRETA. O citomegalovírus (CMV) é uma das principais causas de infecção congênita e pode causar surdez, calcificações intracranianas e microcefalia. No entanto, não está relacionado com o quadro clínico materno descrito (febre, odinofagia e linfadenopatia cervical) nem com cicatrizes cutâneas ou defeitos oculares típicos da varicela congênita.

Resposta Correta: Alternativa D

Referências:

• Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiologia Médica. Elsevier Brasil.

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2020). Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Elsevier.

• Ministério da Saúde do Brasil. (2021). Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação.