Dica do autor: O rastreio da infecção por Helicobacter pylori em pacientes assintomáticos não é uma conduta rotineira para toda a população. No entanto, há grupos específicos em que a pesquisa da bactéria é recomendada, mesmo na ausência de sintomas, devido ao risco aumentado de doenças graves associadas, como adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT. As diretrizes internacionais e nacionais, como a da IV Conferência Brasileira sobre H. pylori e a de Maastricht V/Florence Consensus Report, orientam que a investigação deve ser feita, por exemplo, em pacientes com história familiar de câncer gástrico, parentes de primeiro grau com linfoma MALT, ou pessoas de áreas endêmicas com alta incidência de câncer gástrico. O objetivo é a erradicação precoce, visando reduzir o risco de neoplasias gástricas.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do linfoma MALT estar diretamente associado à infecção por H. pylori, o paciente descrito aqui é apenas primo de alguém com a condição. As recomendações não incluem rastreamento baseado em parentesco de segundo grau. Portanto, neste caso, não há indicação formal de testagem em paciente assintomático.

Alternativa B: INCORRETA. A infecção por H. pylori não é considerada de transmissão interpessoal obrigatória, embora o contágio entre membros da mesma família possa ocorrer. O simples fato de o marido ter sido tratado não implica necessidade de investigação em cônjuge assintomático, exceto em contextos específicos (como recidiva ou falha terapêutica do parceiro).

Alternativa C: INCORRETA. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) não é uma indicação formal para investigação de H. pylori em pacientes assintomáticos. Inclusive, algumas diretrizes indicam que a erradicação da bactéria pode piorar sintomas de refluxo em alguns casos, uma vez que pode levar ao aumento da acidez gástrica.

Alternativa D: CORRETA. Segundo as diretrizes atuais, indivíduos assintomáticos com história familiar de adenocarcinoma gástrico em parente de primeiro grau (como o pai) devem ser testados para H. pylori, com objetivo de prevenção do câncer gástrico. Esta conduta visa reduzir o risco de desenvolvimento futuro de neoplasia associada à infecção crônica pela bactéria.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINH) é relevante em pacientes com sintomas gastrointestinais ou histórico de úlceras, mas não é critério isolado para testagem de H. pylori em pacientes assintomáticos. A erradicação pode ser considerada se houver risco aumentado de úlcera, mas não é obrigatória em usuários eventuais e sem sintomas.

Resposta: Alternativa D