Dica do autor: O eixo hipotálamo-hipófise regula a liberação de diversos hormônios essenciais ao funcionamento endócrino do organismo. A adeno-hipófise (ou hipófise anterior) não possui conexão neural direta com o hipotálamo, mas é modulada por hormônios liberadores e inibidores produzidos por neurônios neurosecretórios localizados no núcleo arqueado (também conhecido como núcleo infundibular), entre outros. Esses hormônios são liberados na eminência mediana, percorrem o sistema porta-hipofisário e atuam na adeno-hipófise, controlando a secreção de FSH, LH, TSH, ACTH, GH e prolactina. No caso da prolactina, especificamente, a regulação negativa se dá via dopamina, produzida majoritariamente pelo núcleo arqueado. Portanto, lesões envolvendo o infundíbulo e a eminência mediana podem comprometer essa regulação, levando à hiperprolactinemia e seus sintomas clínicos: amenorreia, galactorreia e alterações emocionais.

Alternativa A: INCORRETA. O núcleo ventromedial está relacionado à saciedade, comportamento sexual e respostas autonômicas, mas não é o principal núcleo responsável pela regulação hormonal da adeno-hipófise.

Alternativa B: INCORRETA. Os corpos mamilares pertencem ao sistema límbico e têm papel na memória e comportamento emocional, especialmente no circuito de Papez. Não participam da regulação endócrina da hipófise anterior.

Alternativa C: INCORRETA. O núcleo supraóptico produz vasopressina (ADH) e, em menor grau, ocitocina, que são hormônios transportados para a neuro-hipófise. Ou seja, sua função está relacionada à hipófise posterior, e não à adeno-hipófise.

Alternativa D: INCORRETA. O núcleo paraventricular, embora também produza ocitocina e vasopressina, com projeções para a neuro-hipófise, atua mais na regulação autonômica e neuroendócrina geral. Ele não é o principal núcleo envolvido na regulação dopaminérgica da adeno-hipófise.

Alternativa E: CORRETA. O núcleo arqueado (ou infundibular) está localizado na base do hipotálamo e é o principal responsável pela produção de fatores liberadores e inibidores que atuam sobre a adeno-hipófise. É também o principal núcleo produtor de dopamina, que inibe a secreção de prolactina. Sua lesão pode causar hiperprolactinemia, justificando plenamente o quadro clínico da paciente.

Resposta: Alternativa E

Referências:

1. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
2. Blumenfeld H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2012.
3. Nolte J. Neurociência do Sistema Nervoso Central. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.
4. Snell RS. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.