Dica do autor: O subtálamo é uma região do diencéfalo, localizada entre o tálamo e o mesencéfalo, contendo estruturas fundamentais para o controle motor extrapiramidal. A principal delas é o núcleo subtalâmico, composto por substância cinzenta, que mantém conexões recíprocas com o globo pálido e com a substância negra. Ele integra a via indireta dos núcleos da base, que tem como principal função inibir movimentos indesejados. Quando ocorre uma lesão nesse núcleo, por exemplo em infartos lacunares, o paciente pode desenvolver hemibalismo contralateral — movimentos involuntários, amplos, rápidos e de grande amplitude, geralmente acometendo membros de um lado do corpo, o que caracteriza uma manifestação clássica de lesão subtalâmica unilateral.

Fonte: Acervo do autor.

Legenda: MD = núcleo dorsal medial do tálamo; VL = núcleo ventral lateral; IC =cápsula interna.

Alternativa A: INCORRETA. O núcleo centromediano é um núcleo intralaminar do tálamo, com função voltada para vigília, alerta e atenção cortical, sem papel direto no controle motor nem participação no subtálamo.

Alternativa B: CORRETA. O núcleo subtalâmico é a principal estrutura do subtálamo, composto por substância cinzenta, com conexões recíprocas com o globo pálido. Sua lesão resulta classicamente em hemibalismo contralateral, devido à perda do controle inibitório exercido pela via indireta do sistema extrapiramidal.

Alternativa C: INCORRETA. A zona incerta também pertence ao subtálamo, mas sua função é menos definida. Apesar de ser composta por substância cinzenta, não é a principal estrutura associada ao hemibalismo, nem desempenha papel motor tão específico quanto o núcleo subtalâmico.

Alternativa D: INCORRETA. A substância inominada situa-se inferiormente ao globo pálido, está relacionada à modulação colinérgica cortical e às funções cognitivas, especialmente atenção e memória, sem atuação direta no controle motor nem associação com o hemibalismo.

Alternativa E: INCORRETA. A asa lenticular é um termo impreciso e pouco utilizado atualmente. Provavelmente refere-se ao globo pálido, mas este não é o núcleo cuja lesão causa hemibalismo. Ele é, na verdade, parte do circuito com o núcleo subtalâmico, responsável por esse quadro clínico.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia clínica. Guanabara Koogan.
• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomy Through Clinical Cases. Sinauer Associates.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica. Guanabara Koogan.