Dica do autor: A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal infeccioso, representando cerca de 40% a 50% dos casos. Ela ocorre devido ao desequilíbrio da microbiota vaginal, caracterizado pela redução dos lactobacilos produtores de ácido lático e peróxido de hidrogênio, e pelo supercrescimento de bactérias anaeróbicas, como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus sp. e Bacteroides sp.. Clinicamente, a VB se apresenta com corrimento branco-acinzentado, homogêneo, fino e de odor fétido ("cheiro de peixe"), que piora após o coito e durante o período menstrual devido à volatização das aminas aromáticas. O diagnóstico pode ser feito pelos critérios de Amsel, que incluem: corrimento típico, pH vaginal elevado (>4,5), presença de clue cells no exame a fresco e teste das aminas positivo. O tratamento é baseado no uso de metronidazol ou clindamicina, podendo ser via oral ou tópica.

Alternativa A: INCORRETA.
A Neisseria gonorrhoeae é um agente causador de cervicites e uretrites, não sendo responsável por vaginites ou vaginoses. Além disso, a gonorreia frequentemente cursa com corrimento purulento e disúria, o que não se encaixa no quadro apresentado.

Alternativa B: INCORRETA.
A Chlamydia trachomatis também é um patógeno comumente envolvido em cervicites, podendo levar a complicações como doença inflamatória pélvica (DIP). No entanto, não causa vaginose bacteriana, e seus sintomas mais comuns incluem corrimento mucopurulento e sangramento pós-coito.

Alternativa C: CORRETA.
A paciente apresenta corrimento branco-acinzentado homogêneo, sem sinais inflamatórios, associado a odor fétido ("cheiro de peixe"), piorando após o coito. Esses achados são altamente sugestivos de vaginose bacteriana (VB), confirmando essa alternativa como correta.

Alternativa D: INCORRETA.
A candidíase vaginal se manifesta com corrimento esbranquiçado, espesso e grumoso ("aspecto de leite coalhado"), além de prurido intenso e hiperemia vaginal. Diferentemente da VB, a candidíase não apresenta odor fétido característico.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Sobel JD. Vaginitis. N Engl J Med. 2022;387(14):1286-1295.
• Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187.
• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Infecções Sexualmente Transmissíveis – 2022.