Dica do Autor: Paciente com resultado de exames de sorologias virais onde temos um HBsAg positivo e um anti-HBs negativo, indicando que sim, temos um paciente portador do vírus da Hepatite B. Mas precisamos entender em que fase da infecção ele se encontra. O AgHbs é o antígeno de superfície da Hepatite B e é a marca sorológica de infecção pelo vírus B. A persistência do antígeno por mais de 6 meses denota infecção crônica. Os pacientes que se recuperam o HbsAg se torna indetectável de 4-6 meses após a recuperação, e o seu desaparecimento é seguido da positividade do anti-Hbs, que é um marcador de imunidade. O anti-HB é um anticorpo contra o antígeno central da Hepatite B e pode ser detectado durante toda a infecção aguda pelo vírus B. Ele é predominantemente da classe IgM na infecção aguda, seguido da elevação do IgG. O anti-HBc IgG persiste positivo com a recuperação após a infecção crônica em conjunto com o anti-HBs. O AgHBe é um antígeno processado a partir de uma proteína pré-núcleo e é um marcador de infectividade e replicação da Hepatite B. A presença dele em geral indica um número de cópias elevados de DNA-HBV. A soroconversão de AgHBe em anti-HBe ocorre antes da soroconversão de AgHBs em Anti-HBs. Em geral, a soroconversão de HBeAg em anti-HBe está associada a uma diminuição da carga de carga viral do vírus B, porém, alguns pacientes continuam a ter doença hepática ativa após a soroconversão de HBeAg. Um nível sérico de VHB-DNA > 2000 foi proposto, então, para diferenciar aqueles que possuem uma hepatite crônica HBeAg negativa daqueles que possuem um estado de portador inativo. Nosso paciente, portanto, está nessa situação. Tem um AgHBe negativo, com anti-HBe positivo. Precisamos entender se ele tem hepatite crônica e seria elegível para tratamento, ou se é apenas um portador inativo. Uma pista que provavelmente ele ainda tem o vírus circulante são os níveis de ALT. Os portadores de hepatite crônica em geral apresentam níveis flutuantes. Alternativa A: INCORRETA. É possível que ele seja um portador inativo, é necessário uma dosagem da carga viral do vírus B para diferenciar essa situação. Alternativa B: INCORRETA. Não temos cura, uma vez que não temos o anti-HBs positivo. Alternativa C: INCORRETA. Temos HbsAg positivo e anti-HBs negativo, incompatível com vacinação. Alternativa D: CORRETA. Conforme discutido na Dica do Autor. Resposta: Alternativa D.